来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，适用于巨细胞病毒血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者。本文将详细介绍来特莫韦的用法及剂量，以及在使用过程中需要注意的事项。

来特莫韦的用法及剂量

推荐用法

来特莫韦的推荐剂量为每天一次，每次480毫克，可通过口服或静脉注射的方式给药。治疗通常从异基因造血干细胞移植（HSCT）后的第1天至第28天之间开始，并持续至少100天或直至停止免疫抑制治疗。

对于不能吞咽片剂的患者，可以选用4包120毫克的口服微丸，每日一次。来特莫韦240毫克片剂为黄色椭圆形片剂，一面有“591”字样，另一面有公司标志；480毫克片剂为粉红色椭圆形双凸片剂，一面有“595”字样，另一面有公司标志。口服微丸为米黄色圆形微丸，每包含20毫克的来特莫韦；口服颗粒为米色圆形颗粒包装，每包含120毫克的来特莫韦。

剂量调整

如果患者同时使用环孢素A或其他影响来特莫韦代谢的药物，应将剂量减半为240毫克。对于中度或重度肝功能不全的患者，也应将剂量减半。具体的剂量调整需咨询医师进行指导。

在使用过程中，如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，因此需要密切关注患者的反应并及时调整治疗方案。

用药时间

来特莫韦应在每天固定的时间服用，以维持稳定的血药浓度。建议在餐后服用，以提高吸收率。如果错过了一次服药，应在记起时立即补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服用下一剂。

在整个治疗期间，患者应定期进行血液检测和肝功能检查，以便及时发现和处理任何潜在的不良反应或药物相互作用。医生会根据检测结果调整治疗方案，以确保最佳疗效。

用药注意事项及日常管理

药物相互作用

来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，患者在使用来特莫韦时应避免与CYP3A底物药物同时使用。常见的CYP3A底物药物包括咪达唑仑、地高辛等。

来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。因此，这些药物可以与来特莫韦同时使用。

副作用管理

来特莫韦的常见副作用包括恶心、腹泻、呕吐和头痛等。这些副作用通常是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行消失。如果患者出现严重的不良反应，如持续的恶心、呕吐、腹痛或头痛等，应立即就医。

患者在使用来特莫韦期间应注意饮食和生活习惯，避免食用辛辣、油腻的食物，保持充足的休息，适量饮水，以减轻药物引起的胃肠道不适。如果出现严重的胃肠道症状，应及时告知医生，以便采取相应的措施。

存储方法

来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。最佳的储存温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许的温度范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。

选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。此外，应将药物放在儿童接触不到的地方，以防误食。