来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的药物，尤其适用于造血干细胞移植（HSCT）患者和高危成人肾移植受者。本文将详细介绍来特莫韦的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

来特莫韦的说明书

适应症

来特莫韦适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及其相关疾病。此外，它也适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

主要成分

来特莫韦的主要成分是Letermovir，这是一种巨细胞病毒DNA终末酶复合物抑制剂，具有显著的抗病毒作用。

规格和价格

来特莫韦的规格和价格因地区和版本不同而有所差异。例如，日本版来特莫韦规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒；德国版来特莫韦规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。具体价格需根据当地市场和购买渠道确定。

用法用量

12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。当口服来特莫韦时，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。

医保信息

来特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

药代动力学

来特莫韦体外抑制多种外排转运蛋白，如P-gp、乳腺耐药蛋白（BCRP）、胆盐输出泵（BSEP）、多药耐药相关蛋白2（MRP2）、OAT3和肝摄取转运蛋白OATP1B1/3。这些特性可能影响其与其他药物的相互作用。在临床研究中，与来特莫韦联合给药后，地高辛（P-gp底物）或阿昔洛韦（OAT3底物）的血浆浓度没有临床相关的变化。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

特殊人群用药

老年人使用来特莫韦时，其安全性和有效性与年轻人相似，无需根据年龄调整剂量。对于肾功能损害的患者，CLcr大于10mL/min的成人患者以及肾功能损害程度相似的儿科患者，无需根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。轻度或中度肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量，但严重肝功能损害的患者不推荐使用来特莫韦。

副作用管理

来特莫韦的常见副作用包括恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后减轻。如果出现严重的副作用，应及时联系医生。定期监测肝功能和肺部状况，有助于防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

来特莫韦应密封保存在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。应将药物存放在温度为20°C至25°C（68°F至77°F）的干燥处，允许的温度偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物的结构和药效发生变化。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

包装完整性和有效期

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。来特莫韦的有效期为24个月，过期药物不应使用。