来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，特别适用于高危成人肾移植患者和异基因造血干细胞移植（HSCT）患者。本文将详细介绍来特莫韦的正确用法和用量，以及使用过程中需要注意的事项。

来特莫韦的用法和用量

成人和儿科患者的用法

来特莫韦的推荐剂量为每日一次，每次480毫克，可以通过口服或静脉注射的方式给药。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480毫克。如果患者无法吞咽片剂，可以使用口服微丸或颗粒剂型。每包含20毫克的来特莫韦微丸，患者可以每日服用4包120毫克的口服微丸。

特殊人群的剂量调整

对于同时使用环孢素A或其他影响来特莫韦代谢的药物的患者，应将剂量减半为240毫克。同样，对于中度或重度肝功能不全的患者，也应将剂量减半。这些调整旨在减少药物的代谢负担，避免潜在的毒性反应。

用药时间

来特莫韦的治疗通常从异基因造血干细胞移植（HSCT）后的第1天至第28天之间开始，持续至少100天或直至停止免疫抑制治疗。这有助于在患者免疫力最脆弱的时期提供有效的保护，预防CMV感染的发生。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，特别是在涉及CYP3A底物的药物时。来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。因此，医生在开具处方时需要考虑这一点，并在必要时调整其他药物的剂量。

贮存条件

来特莫韦应存放在原装容器中，密封保存。温度应控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内有轻微偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。此外，药物应远离阳光直射，存放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。

监测与安全性

在使用来特莫韦的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。任何异常症状应及时向医生报告。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保用药的安全性和有效性。

来特莫韦是一种有效的抗CMV药物，但正确的用法和用量以及合理的用药注意事项是确保其疗效和安全性的关键。患者应严格按照医嘱使用药物，并密切关注自身的身体状况，及时与医生沟通，以便获得最佳的治疗效果。