曲美木单抗（IMJUDO）是一种针对晚期肝细胞癌和转移性非小细胞肺癌的创新药物，由英国阿斯利康公司研发。这种药物通过靶向CTLA-4蛋白，激活免疫系统，帮助患者对抗癌症。本文将详细介绍曲美木单抗的一个疗程费用，并提供一些用药注意事项。

曲美木单抗（IMJUDO）一个疗程的费用

药品价格

曲美木单抗（IMJUDO）目前主要在日本销售，由英国阿斯利康公司生产。根据公开资料，25mg规格的价格约为4688美元一支，而300mg规格的价格则约为30137美元一支。这些价格反映了药物的研发成本和市场定位。

疗程费用计算

曲美木单抗的推荐剂量和用法因疾病类型和患者体重而异。以下是两种常见疾病的推荐剂量：

• 肝细胞癌（HCC）：体重≥30kg的患者，第一周期的第1天单剂量使用1300mg，然后每4周继续服用1500mg的单药。体重＜30kg的患者，第一周期的第1天单剂量使用4mg/kg，然后每4周继续服用20mg/kg的单药。
• 转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：推荐剂量为联合杜伐单抗和铂基化疗，具体剂量需根据患者具体情况确定。

假设一个体重≥30kg的肝细胞癌患者，按照推荐剂量计算，一个疗程的费用如下：

• 第一周期：1300mg = 300mg × 4 + 100mg，费用约为 30137 × 4 + (4688 × 100/25) ≈ 120548美元
• 随后每4周：1500mg = 300mg × 5，费用约为 30137 × 5 ≈ 150685美元

因此，一个完整的疗程（包括第一周期和后续周期）的费用大约为271233美元。

影响费用的因素

实际费用可能会受到多种因素的影响，包括患者的具体体重、疾病进展情况、医疗保险覆盖范围以及医疗机构的定价策略。因此，患者在开始治疗前，应咨询医生和医疗保险公司，了解详细的费用信息。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

曲美木单抗（IMJUDO）可能引起严重和致命的免疫介导不良反应。根据严重程度，患者可能需要暂停或永久停用曲美木单抗。一般情况下，如果联合使用曲美木单抗和度伐利尤单抗需要中断或停药，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应

曲美木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。患者在输注过程中应密切监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，可能需要中断、减缓曲美木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

特殊人群用药

曲美木单抗（IMJUDO）在某些特殊人群中需特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用曲美木单抗可能对胎儿造成伤害。建议孕妇在治疗期间避免使用该药物。
• 哺乳期女性：母乳喂养儿童局部胃肠道暴露和有限全身暴露对曲美木单抗的影响尚不清楚。建议妇女在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 具有生殖潜力的男性和女性：在开始使用曲美木单抗治疗之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童使用：在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人使用：在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到曲美木单抗的安全性或有效性的总体差异。

综上所述，曲美木单抗（IMJUDO）的治疗费用较高，但其在治疗肝细胞癌和转移性非小细胞肺癌方面的效果显著。患者在使用该药物时，应严格遵循医嘱，注意药物的潜在不良反应和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。