曲美木单抗（IMJUDO）是一种靶向 CTLA-4 的全人源单克隆抗体，主要用于治疗肝细胞癌等恶性肿瘤。虽然这种药物在癌症治疗中显示了显著的效果，但其副作用和不良反应也不容忽视。本文将详细介绍曲美木单抗的主要副作用和不良反应，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地管理和应对这些不良反应。

曲美木单抗（IMJUDO）的副作用和不良反应

1. 常见副作用

曲美木单抗在治疗肝细胞癌患者中最常见的不良反应（发生率 ≥ 20%）包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。这些症状通常在治疗初期出现，随着治疗的进行，有些患者的症状可能会减轻。然而，如果这些症状持续或加重，应及时联系医生。

2. 实验室异常

患者最常见的实验室异常（发生率 ≥ 40%）包括 AST 升高、ALT 升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高和淋巴细胞减少。这些实验室指标的异常可能提示肝脏功能受损或其他潜在的健康问题。定期监测这些指标有助于及时发现并处理潜在的问题。

3. 严重不良反应

除了上述常见副作用和实验室异常，曲美木单抗还可能导致一些严重的不良反应，包括但不限于免疫介导的不良反应。这些反应可能涉及多个器官系统，如肝、肺、内分泌腺、肾、胃肠道、皮肤等。严重和致命的免疫介导不良反应可能需要暂停或永久停用曲美木单抗和度伐利尤单抗。在这种情况下，医生可能会给予全身皮质类固醇治疗（1-2 mg/kg/天强的松或同等药物），直到症状改善至 1 级或更低。如果皮质类固醇治疗无效，可能需要考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

在治疗转移性非小细胞肺癌患者时，最常见的不良反应（发生率 ≥ 20%）包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。这些症状的管理同样需要密切关注，必要时调整治疗方案。

用药注意事项和日常注意事项

1. 输注相关反应

曲美木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。监测输液相关反应的体征和症状非常重要。根据反应的严重程度，可能需要中断、减缓输液速度或永久停药。对于 1 级或 2 级输注相关反应，可以在后续剂量中使用预用药，以减轻症状。

2. 特殊人群用药

孕妇使用曲美木单抗可能对胎儿造成伤害。因此，建议孕妇和具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后 3 个月内避免怀孕，并使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用曲美木单抗期间和最后一次给药后 3 个月内不应母乳喂养。

在老年患者（65 岁及以上）中，未观察到曲美木单抗的安全性或有效性与年轻成人患者有显著差异。然而，老年患者可能更容易出现某些副作用，因此在治疗过程中需要密切监测。

3. 药物相互作用

目前关于曲美木单抗的药物相互作用尚不明确。在使用曲美木单抗时，医生和患者应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用。患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的风险并调整治疗方案。

正确使用和管理曲美木单抗，不仅可以最大限度地发挥其治疗效果，还可以有效减少不良反应的发生。希望本文提供的信息能帮助患者更好地理解和应对曲美木单抗的副作用和不良反应。