卡帕塞替尼（Capivasertib）是一种口服小分子AKT抑制剂，主要用于治疗晚期乳腺癌。它通过靶向抑制AKT1、AKT2和AKT3三种亚型，阻断PI3K/AKT信号通路的异常激活。然而，任何药物都可能带来一定的副作用和不良反应，卡帕塞替尼也不例外。了解这些副作用和不良反应有助于患者更好地管理用药过程中的健康问题。

卡帕塞替尼的主要副作用和不良反应

常见的不良反应

根据临床试验和使用经验，卡帕塞替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些不良反应的发生率较高，多数患者能够耐受，但在严重情况下需要及时就医。

高血糖

高血糖是卡帕塞替尼治疗中最常见的严重副作用之一。患者可能会出现烦渴、尿频、体重减轻、食欲增加等症状，甚至可能导致酮症酸中毒。因此，患者在开始使用卡帕塞替尼之前应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗过程中定期监测这些指标。医生会根据监测结果调整治疗方案，必要时可能需要暂停用药。

腹泻

腹泻也是卡帕塞替尼常见的不良反应之一。患者可能会出现稀便或水样便，严重时可伴有脱水。医生建议患者在用药期间增加液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能会暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

皮肤不良反应

皮肤不良反应包括皮疹、皮肤变红、发热、嘴唇、眼睛或嘴巴起泡、皮肤起泡、脱皮或皮肤干燥。严重的皮肤不良反应可能导致多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。医生建议患者在出现皮肤不良反应时及时就医，并根据严重程度调整治疗方案。

用药注意事项和日常管理

血糖监测

由于卡帕塞替尼可能导致高血糖，患者在开始使用该药物前应进行血糖检测。医生会在治疗的第一个月内至少每两周评估一次空腹血糖（FG），从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次糖化血红蛋白（HbA1c）。如果出现高血糖症状，如过度口渴、尿频、体重减轻等，患者应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

腹泻是卡帕塞替尼常见的不良反应，患者应增加液体摄入，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度决定是否暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应避免食用刺激性食物，保持饮食清淡，以减少肠道负担。

皮肤护理

皮肤不良反应可能严重影响患者的生活质量。患者应定期检查皮肤状况，如有异常应及时就医。医生可能会建议患者使用温和的皮肤护理产品，避免使用刺激性强的化妆品。严重的皮肤不良反应需要皮肤科医生的介入，患者应遵医嘱进行治疗。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡帕塞替尼，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。具有生殖潜力的男性和女性在使用卡帕塞替尼期间和停药后一段时间内应采取有效的避孕措施。老年人、肾功能损害和肝功能损害的患者在使用卡帕塞替尼时应密切监测相关指标，必要时调整治疗方案。

了解卡帕塞替尼的副作用和不良反应，并采取适当的管理措施，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种问题，提高生活质量。医生和患者的密切合作是确保治疗效果和安全性的关键。