卡普拉珠单抗（Cablivi）是一种用于治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的药物。这种药物通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，减少vWF介导的血小板粘附和消耗，从而为aTTP患者提供了一种全新的治疗选择。然而，像所有药物一样，卡普拉珠单抗也可能引起一系列的副作用和不良反应。了解这些副作用和不良反应对于患者和医生来说至关重要。

卡普拉珠单抗的副作用和不良反应

常见的不良反应

卡普拉珠单抗最常见的不良反应包括鼻出血、头痛和牙龈出血，这些症状的发生率为15%。这些轻微的不良反应通常不会对患者的生活质量造成重大影响，但在出现这些症状时，患者应及时向医生报告，以便进行必要的监测和处理。

严重的不良反应

虽然大多数不良反应是轻微的，但卡普拉珠单抗也可能引起一些严重的不良反应，需要立即停药或调整治疗方案。这些严重的不良反应包括但不限于：

• 骨髓抑制： 卡普拉珠单抗可能导致骨髓功能下降，表现为白细胞、红细胞和血小板的减少。患者可能会出现感染、贫血和出血倾向等症状。
• 肝功能损害： 使用卡普拉珠单抗的患者可能出现肝酶升高，甚至肝功能衰竭。定期监测肝功能指标是非常重要的。
• 胰腺炎： 卡普拉珠单抗可能诱发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心和呕吐。一旦怀疑胰腺炎，应立即停药并就医。

过敏反应

部分患者在使用卡普拉珠单抗时可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难和低血压。一旦出现过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。过敏反应的严重程度不一，轻度反应可能只需要简单的对症处理，而重度反应则需要紧急医疗干预。

用药注意事项

避免与其他药物同时使用

卡普拉珠单抗增加出血的风险，因此应避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用。如果患者需要使用这些药物，医生应密切监测其出血情况，并根据实际情况调整治疗方案。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，使用卡普拉珠单抗时需要特别注意：

• 孕妇： 卡普拉珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险，因此孕妇应慎用或避免使用。
• 哺乳期女性： 母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普拉珠单抗的临床需要以及卡普拉珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
• 儿童使用： 卡普拉珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年人使用： 由于老年患者的生理特点，他们在使用卡普拉珠单抗时可能更容易出现不良反应，需要密切监测。
• 肝功能损害患者： 在严重肝功能损害患者中使用卡普拉珠单抗需要密切监测出血风险，必要时应调整治疗方案。

日常注意事项

患者在使用卡普拉珠单抗期间，应注意以下日常事项：

• 定期复查： 定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的效果和潜在的不良反应。
• 注意出血迹象： 患者应密切注意是否有出血迹象，如鼻出血、牙龈出血或皮肤瘀斑，一旦发现应立即就医。
• 避免剧烈运动： 由于卡普拉珠单抗增加出血风险，患者应避免剧烈运动和创伤性活动，以防意外受伤导致出血。
• 遵医嘱用药： 患者应严格按照医生的指导使用卡普拉珠单抗，不可自行增减剂量或停药。

卡普拉珠单抗的使用需要患者和医生的密切合作，通过合理的用药和监测，最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。