斯帕森坦是一种用于治疗IgA肾病的新型药物，其疗效显著，但也存在一定的副作用。正确了解和掌握斯帕森坦的适应症、用法用量、副作用及注意事项，对提高治疗效果和减少不良反应具有重要意义。

斯帕森坦的适应症、用法用量及副作用

适应症

斯帕森坦主要适用于成人IgA肾病患者，特别是那些对常规治疗效果不佳或无法耐受的患者。该药物通过双重机制作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和内皮素系统，从而有效降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。

用法用量

斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。如果患者能够耐受，14天后可将剂量增加至400mg，每日一次。建议患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。当暂停用药，再次恢复给药时，应重新从初始剂量200mg开始，14天后再逐渐增加至400mg。

副作用

斯帕森坦在治疗IgA肾病过程中可能会引起一些常见的副作用，包括外周水肿、低血压（包括直立性低血压）、头晕、高钾血症、贫血、急性肾损伤和转氨酶升高等。这些副作用在部分患者中较为轻微，但在某些情况下可能需要医疗干预。

低血压是斯帕森坦最常见的副作用之一，特别是在开始治疗的初期。医生通常会建议患者在治疗期间定期监测血压，并根据需要调整药物剂量或采取其他措施，如限制钠摄入。高钾血症也是需要注意的副作用，尤其是当斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂或其他可升高血钾水平的药物联用时。因此，患者在治疗期间应密切监测血钾水平，避免发生高钾血症。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用斯帕森坦的过程中，患者应注意以下几点：

• 剂量调整：若患者出现转氨酶水平升高，应及时监测并根据医生建议进行剂量调整。同时，应避免与CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联用，如需使用这些药物，应暂停斯帕森坦治疗。
• 药物相互作用：斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关的不良反应风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。
• 定期监测：患者在使用斯帕森坦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

日常注意事项

除了正确用药外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食管理：患者应限制钠摄入，避免高盐食物，以减少低血压和外周水肿的风险。同时，应注意保持均衡饮食，摄入足够的营养，维持良好的身体状态。
• 生活习惯：患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累，适量进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于改善血液循环和减轻头晕等症状。
• 药物存储：斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与空气接触，防止受潮。同时，应避免阳光直射，选择避光的地方存放药物。

通过正确理解和遵循上述适应症、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更好地管理和控制斯帕森坦的治疗过程，最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不必要的副作用，提高生活质量。