斯帕森坦（Sparsentan）是一种新型药物，主要用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）。通过拮抗内皮素A型受体（ETAR）和血管紧张素II 1型受体（AT1R），斯帕森坦能够有效减缓肾功能下降，降低疾病进展的风险。本文将详细介绍斯帕森坦的使用方法、剂量调整、以及用药注意事项。

斯帕森坦的使用方法

初始剂量与剂量调整

斯帕森坦的初始剂量为200mg，每日口服一次。14天后，如果患者耐受良好，剂量可增加到400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若因特殊情况中断用药，再次恢复治疗时，应重新从200mg每日一次开始，14天后再调整至400mg每日一次。

漏服剂量的处理

若患者漏服一剂斯帕森坦，应在规定的时间服用下一剂，切勿服用双倍剂量或超出推荐剂量。保持规律的用药时间有助于维持药物的有效浓度，避免因剂量不足而导致疗效下降。

特殊情况下剂量调整

对于转氨酶水平升高的患者，医生应监测患者的转氨酶水平变化，并根据实际情况进行剂量调整。如果患者需要使用CYP3A强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等），应避免与斯帕森坦联用。若无法避免，应暂停斯帕森坦治疗，直到CYP3A强抑制剂停用后再恢复。

通过合理调整剂量，患者可以更好地管理病情，减少不良反应的发生。

用药注意事项与日常保管

药物相互作用

斯帕森坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关的不良反应风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用，例如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等。此外，斯帕森坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用时，可能会引起高钾血症，需密切监测患者的血钾水平。

肝功能和肺部监测

在使用斯帕森坦的前12个月内，每月需进行必要的肝功能监测。如果因转氨酶升高而中断治疗，重新开始治疗时也需要每月监测。此后，在斯帕森坦的持续治疗期间，监测频率可适当降低。同时，定期监测肺部状况，防范可能出现的严重不良反应，如外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血等。

药物储存

斯帕森坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。斯帕森坦应放在原装容器中，密封保存，定期检查包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。此外，药物应远离阳光直射，避免光照对其稳定性产生不利影响。

通过合理的用药方法和注意事项，患者可以最大限度地发挥斯帕森坦的治疗效果，减少潜在的风险。