瑞司美替罗（Resmetirom），又名 Rezdiffra，是一种新型的口服药物，主要用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。该药物于2024年3月15日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为全球首款治疗NASH的药物。本文将详细介绍瑞司美替罗的副作用及其用药和日常注意事项。

瑞司美替罗的副作用

常见副作用

瑞司美替罗最常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。这些症状通常在治疗初期出现，随着时间的推移可能会减轻。如果这些症状持续存在或加重，应及时联系医疗专业人员。

严重副作用

瑞司美替罗还可能引起一些严重的副作用，包括肝毒性和胆囊相关不良反应。肝毒性表现为肝功能异常，可能需要定期监测肝功能指标。胆囊相关不良反应则可能包括胆囊炎或胆石症，这些症状需要及时诊断和治疗。

特殊人群副作用

对于特定的人群，瑞司美替罗的副作用可能会有所不同。例如，65岁及以上的老年人在使用该药物时，可能会出现更高的不良反应发生率。孕妇和哺乳期女性应谨慎使用瑞司美替罗，因为目前尚无充分数据评估其对胎儿和婴儿的安全性。儿童患者的安全性和有效性也尚未得到证实。

瑞司美替罗的用药和日常注意事项

剂量调整

瑞司美替罗的推荐剂量基于患者的实际体重。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80毫克，每日一次；体重100公斤及以上的患者，推荐剂量为100毫克，每日一次。如果患者同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），应减少瑞司美替罗的剂量。体重小于100公斤的患者应将剂量减少至60毫克，每日一次；体重大于等于100公斤的患者应将剂量减少至80毫克，每日一次。

特殊人群用药

对于失代偿性肝硬化的患者，应避免使用瑞司美替罗。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）的患者使用瑞司美替罗时，药物浓度会显著增加，从而增加不良反应的风险。轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者无需调整剂量。

药物相互作用

瑞司美替罗与其他药物的相互作用较为复杂，建议在使用前咨询专业医学顾问。特别是与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同时使用时，不推荐。与中度CYP2C8抑制剂同时使用时，需调整瑞司美替罗的剂量。

存储和有效期

瑞司美替罗应存放在室温下，避免阳光直射和潮湿。该药物的有效期为24个月。购买时应注意检查生产日期和有效期，确保药物的质量。

价格参考

瑞司美替罗的仿制药版本由老挝卢修斯生产，不同规格的价格如下：
- 60毫克*30片：1215美元
- 80毫克*30片：1485美元
- 100毫克*30片：1755美元
请注意，价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所变化。

通过了解瑞司美替罗的副作用和注意事项，患者可以更好地管理和应对可能出现的问题，确保药物治疗的安全性和有效性。希望本文能为使用瑞司美替罗的患者提供有益的信息和指导。