培米替尼（Pemazyre）是一种靶向性药物，主要用于治疗特定类型的胆管癌。该药物于2020年4月17日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准，目前在全球多个市场已有多个版本上市。本文将详细介绍培米替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

培米替尼的适应症和用法用量

适应症

培米替尼主要适用于已经至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。这些患者的FGFR2基因发生了融合或重排，这种基因改变可能导致肿瘤的生长和扩散。因此，培米替尼通过靶向这些基因改变，可以有效地控制肿瘤的发展。

用法用量

培米替尼的建议剂量为每天一次口服13.5毫克，连续服用14天，然后在21天周期内停药7天。患者应按照医生的指导，持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的毒性反应。药物可以与食物同服或空腹服用，但为了保持一致，建议患者每天在相同的时间服用药物。

如果患者错过了一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。不要为了弥补漏服而加倍剂量。患者在使用培米替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

用药注意事项和日常管理

用药注意事项

患者在使用培米替尼时，应注意以下几点：

• 过敏反应：对培米替尼过敏的患者应谨慎使用。
• 药物相互作用：许多其他药物可能与培米替尼发生相互作用，因此在使用培米替尼前，应告知医生正在使用的其他药物。
• 定期监测：患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现和处理潜在的不良反应。

常见副作用及其管理

培米替尼常见的副作用包括：

• 高磷酸盐血症：当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测高磷酸盐血症，并建议患者采用低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整药物剂量或暂停用药。
• 干眼症：培米替尼可能导致干眼症，患者可根据需要使用眼部镇痛药。
• 视网膜色素上皮脱离（RPED）：培米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离，表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始使用培米替尼之前应进行一次全面的眼科检查，并在治疗期间定期复查。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估。

除了上述副作用，患者还应关注其他可能的不良反应，如腹泻、指甲问题、疲劳和恶心等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

日常生活管理

在使用培米替尼期间，患者应注意以下日常生活管理建议：

• 饮食管理：保持均衡的饮食，避免高磷食物，如奶制品、坚果和豆类等。如果需要，可咨询营养师制定合适的饮食计划。
• 生活方式调整：保持适量的体育活动，增强身体抵抗力。避免过度劳累，保证充足的休息时间。
• 心理支持：长期的治疗过程可能会给患者带来心理压力，建议患者寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。

通过合理的用药管理和日常生活调整，患者可以更好地应对培米替尼的治疗，提高生活质量和治疗效果。