图卡替尼（Tucatinib）是一种靶向治疗药物，主要针对HER2阳性乳腺癌和结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

图卡替尼的适应症、功效与作用

适应症

图卡替尼适用于以下几种情况：

• 转移性乳腺癌： 对于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。这类患者通常处于晚期，癌症已发展到不可切除的阶段，或已经发生了转移，尤其是脑转移。
• 不可切除或转移性结直肠癌： 图卡替尼也可用于RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌的治疗，常与曲妥珠单抗联合使用。

功效与作用

图卡替尼的主要功效在于其靶向HER2受体的能力。HER2是一种在某些癌症细胞表面过表达的蛋白质，促进肿瘤生长和扩散。图卡替尼通过抑制HER2酪氨酸激酶活性，阻止癌细胞的增殖和存活，从而发挥抗癌作用。

用法用量

图卡替尼的用法用量如下：

• 转移性乳腺癌： 推荐剂量为300毫克，每日2次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 不可切除或转移性结直肠癌： 推荐剂量同样为300毫克，每日2次口服，与曲妥珠单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。根据临床指征和肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内也采取有效避孕措施。

副作用管理

图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨最常见的不良反应包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。对于不可切除或转移性结直肠癌，图卡替尼联合曲妥珠单抗最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、皮疹、恶心、腹痛、输液相关反应和发热。患者应定期监测肝功能和肺部状况，及时报告任何不适症状。

通过以上详细说明，患者可以更好地理解和使用图卡替尼，确保治疗的安全性和有效性。