图卡替尼是一种针对HER2阳性癌症的口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日口服两次。患者应在每天相同的时间间隔大约12小时服用一次，无论是否空腹。为了保证药物的完整性和效果，建议患者整粒吞咽图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破损、破裂或不完整，不应服用。

联合用药

对于转移性乳腺癌患者，图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日两次，口服，餐后30分钟内服用。对于不可切除或转移性结直肠癌患者，图卡替尼则与曲妥珠单抗联合使用。联合用药的具体方案应由医生根据患者的具体情况制定。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重不良反应，医生可能会根据临床指征调整剂量。例如，出现严重腹泻时，可能需要暂时中断剂量，待症状缓解后再逐渐恢复。肝功能异常时，可能需要减少剂量或永久停用图卡替尼。具体调整方案应遵循医生的指导。

注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，甚至引起脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。因此，患者在使用图卡替尼期间，应密切观察是否有腹泻症状。一旦出现腹泻，应及时告知医生并按临床指示进行止泻治疗。医生可能会建议进行诊断检查，以排除其他可能的腹泻原因。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始治疗前，患者应进行肝功能检测，之后每3周监测一次，必要时根据肝毒性的严重程度调整剂量或停药。与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，肝功能异常的风险可能增加。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在孕妇中使用可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，有生育潜力女性伴侣的男性患者也应在此期间采取有效避孕措施。关于妊娠和避孕的具体信息，患者可参考曲妥珠单抗和卡培他滨的完整处方信息。

通过详细了解图卡替尼的用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理和应对可能出现的问题，提高治疗效果和生活质量。在使用图卡替尼的过程中，患者应严格遵循医生的指导，定期进行必要的检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。