图卡替尼（Tucatinib），也称为Tukysa或妥卡替尼，是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要适用于治疗HER2阳性的不可切除或转移性乳腺癌患者。这种药物通过抑制HER2受体的酪氨酸激酶活性，阻断异常的HER2信号传导，从而减缓肿瘤的生长和扩散。图卡替尼通常与其他药物如曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍图卡替尼的用药说明及其注意事项。

图卡替尼的用药说明

适应症和用途

图卡替尼是一种激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的不可切除或转移性乳腺癌。具体来说，图卡替尼适用于与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，治疗局部晚期无法切除或转移性HER2阳性乳腺癌的患者，包括那些已经分别或联合接受至少三种先前的HER2指导药物治疗的患者。图卡替尼通过与HER2结合并抑制其酪氨酸激酶活性，有效阻止了异常活化的HER2信号传导，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

用法用量

图卡替尼的标准用法是每次300毫克，每日两次。患者应严格按照医生的指示服用，不可随意增减剂量。图卡替尼应在每天相同的时间服用，最好是在饭后服用，以减少胃肠道不适。如果患者错过了服药时间，应尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足6小时，则跳过此次剂量，继续按照常规时间服药。

药物相互作用

图卡替尼可能与其他药物发生相互作用，因此在使用图卡替尼之前，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别是，CYP3A4抑制剂和诱导剂可能会影响图卡替尼的代谢，需特别注意。常见的CYP3A4抑制剂包括酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等，而CYP3A4诱导剂则包括利福平、圣约翰草等。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，甚至引发脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。因此，患者在用药期间应密切监测腹泻情况，一旦出现腹泻症状，应立即告知医生并按临床指示给予止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能会暂时中断剂量，随后减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可能引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始图卡替尼治疗前，医生会检测患者的肝功能指标，并在治疗期间每3周监测一次。如果肝功能异常严重，医生可能会中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，这种风险可能会增加。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在孕妇中使用时可能对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇和具有生育潜力的女性关于胎儿的潜在风险，并建议在图卡替尼治疗期间及最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施。同样，男性患者在治疗期间及最后一次给药后1周内也应采取避孕措施，以避免潜在的胎儿风险。

其他注意事项

除了上述主要注意事项外，患者在使用图卡替尼期间还应注意以下几点：

• 定期检查： 定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的效果和可能出现的副作用。
• 饮食和生活习惯： 保持良好的饮食习惯，多摄入高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。同时，保持充足的休息和适量的运动，以增强身体抵抗力。
• 心理支持： 长期使用抗癌药物可能会对患者的心理产生影响，因此建议患者寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，以缓解心理压力。

图卡替尼作为一种有效的HER2阳性乳腺癌治疗药物，在使用过程中需要严格遵循医生的指导，并密切关注可能出现的不良反应。通过合理的用药和管理，可以最大限度地发挥图卡替尼的治疗效果，提高患者的生活质量。