图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性乳腺癌和结直肠癌的靶向治疗药物。本文将详细介绍图卡替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

图卡替尼的详细说明

医保价格

图卡替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保系统。患者可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。价格因渠道和采购量的不同而有所差异，一般而言，图卡替尼的价格大约在1000美元至2000美元之间。购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

图卡替尼主要适用于以下几种情况：

• 晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌（包括脑转移）。
• RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌。

图卡替尼通过抑制HER2信号通路，减少肿瘤细胞的生长和扩散，从而提高患者的生存率和生活质量。

用法用量

图卡替尼的推荐剂量如下：

• 转移性乳腺癌：300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 不可切除或转移性结直肠癌：300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

副作用

图卡替尼常见的副作用包括但不限于：

• 腹泻：可能引起脱水、低血压、急性肾损伤等严重并发症。
• 掌足底红肿：手掌或脚掌出现红肿、疼痛、肿胀或红疹。
• 恶心、呕吐、食欲下降。
• 肝毒性：表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素升高。
• 口腔溃疡、腹痛、疲劳、皮疹、贫血。

患者在使用图卡替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，及时报告任何不适症状，以便医生调整治疗方案。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。一旦出现腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据临床指示进行诊断检查，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要暂时中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，应监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。治疗过程中，每3周监测一次上述指标，并根据临床指征调整治疗方案。如果出现肝毒性严重异常，应根据严重程度中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，有生育潜力女性伴侣的男性患者也应在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

药物存储

图卡替尼应储存在20°C至25°C的环境下，避免极端高温或低温。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解图卡替尼的使用方法、适应症、副作用及注意事项，从而确保安全有效地使用该药物。