阿那莫林（Anamorelin）是一种新型、口服、选择性的胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。这种药物通过模拟胃肠道分泌的胃饥饿素，改善患者体重下降和丧失食欲的症状，从而提高生活质量。

阿那莫林的作用机制和适应症

作用机制

阿那莫林是一种胃饥饿素受体激动剂，能够激活胃饥饿素受体（GHS-R1a），从而发挥其药理作用。胃饥饿素是一种由胃黏膜细胞分泌的激素，主要作用是促进食欲和增加体重。阿那莫林通过模拟胃饥饿素的作用，刺激食欲，增加体重和肌肉质量，从而改善癌症恶病质患者的症状。

适应症

阿那莫林主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。具体来说，该药物适用于以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 治疗6个月内体重减轻>5%且食欲不振，同时出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

上市背景

阿那莫林于2021年4月在日本上市，由日本小野制药公司生产。该药物已获得美国FDA的批准，目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，但需注意药品的真伪和生产日期。

用药注意事项和日常管理

用药指导

阿那莫林的推荐剂量为成人每日一次空腹口服100mg。服药后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。此外，没有超过12周的给药经验时，应根据体重、食欲等情况定期评估继续给药的必要性。

不良反应

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在给药开始前及给药期间，应定期监测心电图、血糖、肝功能等指标，如发现异常，应立即停药。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在治疗有益性超过危险性的情况下使用阿那莫林。由于药物的胎盘通过性和乳汁迁移性尚不清楚，建议谨慎使用。儿童患者应在医生指导下用药，老年人则需根据生理功能下降的情况慎重给药。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物合用时，可能会增加心脏毒性和致心律失常的风险。此外，中度CYP3A4抑制剂和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，而CYP3A4诱导剂则可能降低其血药浓度。

贮存条件

阿那莫林应存放在室温下，避免极端高温或低温。药物应防潮防湿，存放在干燥、通风良好的地方。同时，应避光保存，远离阳光直射，以保持药物的稳定性和疗效。