阿那莫林（Anamorelin），也被称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、アナルモリン、エドルミズ錠，是一种选择性的新型口服活性 ghrelin 受体激动剂。这种药物主要用于治疗晚期或复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌引起的癌恶液质，以及那些营养治疗效果不佳的癌症恶病质患者。在本文中，我们将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿那莫林(Anamorelin)的药物信息

适应症

阿那莫林适用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗 6 个月内体重减轻超过 5% 且食欲不振，并出现以下 2 项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一项。

阿那莫林通过激活 ghrelin 受体，促进体重增加和食欲改善，从而改善患者的生存质量和预后。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

1. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响药物吸收。
2. 如果使用盐酸阿那莫林 3 周后未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。
3. 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

不良反应

阿那莫林常见的不良反应包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖和糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他较少见的不良反应包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 肌力下降。
• 肌肉痉挛。

在使用阿那莫林期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

心电图监测

由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会对刺激传导系统产生抑制作用，导致心电图异常。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药并咨询医生。

血糖监测

阿那莫林有时会导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。对于已患有糖尿病的患者，应密切监测血糖变化，必要时调整降糖药物的剂量。

肝功能监测

阿那莫林可能引起肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。如出现肝功能异常，应停止用药并及时就医。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗益处大于风险的情况下给药。目前尚不清楚盐酸阿那莫林是否会通过胎盘或进入乳汁，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

对于儿童患者，虽然没有进行过专门的临床试验，但在医生指导下谨慎使用是可行的。

对于老年人，应根据患者的具体情况谨慎给药，因为老年人可能存在肾功能、肝功能和免疫功能下降的问题。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢，因此与其他药物合用时应特别小心。以下是一些需要注意的药物相互作用：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

此外，葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生率，因此应避免在服用阿那莫林期间饮用葡萄柚汁。

存储条件

为了保证阿那莫林的药效，应按照以下条件存储：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的有效期为 48 个月，患者在购买时应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地了解阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项，从而在医生的指导下安全、有效地使用该药物。