美替拉酮（Metyrapone），也称为甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制11β-羟化酶，从而减少皮质醇的生成。美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，特别是与其他诊断试验结合使用时。本文将详细介绍美替拉酮的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

美替拉酮的适应症和用法用量

适应症

美替拉酮主要用于肾上腺功能不全的诊断。具体来说，它适用于以下情况：

• 成人和儿童肾上腺功能不全的诊断
• 与其他诊断试验结合使用，以评估肾上腺功能
• 库欣综合征的鉴别诊断

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，减少皮质醇的生成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮后ACTH（促肾上腺皮质激素）分泌增多，从而导致11-去氧皮质醇的合成增加。这一机制有助于医生评估患者的肾上腺功能状态。

用法用量

美替拉酮的用法和用量需要严格遵循医嘱。以下是常见的用法用量指导：

单剂量短效试验

该测试通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。作为预防措施，根据先前进行的检测结果怀疑肾上腺皮质功能不全的患者应住院过夜。

• 推荐剂量：成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。
• 采血时间：第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。
• 后续处理：血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

服用美替拉酮后约8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。

长期治疗

在某些情况下，美替拉酮也可用于库欣综合征的长期治疗。具体剂量应由医生根据患者的病情和反应调整。通常，初始剂量为每天750mg，分次服用。

结论

美替拉酮是一种有效的诊断工具，尤其适用于肾上腺功能不全的诊断。使用时需严格按照医嘱和实验室指导进行，以确保准确的诊断结果。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意以下事项：

孕妇

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。医生会权衡药物的潜在风险和益处，决定是否使用美替拉酮。

哺乳期女性

母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。医生会在评估所有因素后给出具体的用药建议。

儿科患者

美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。使用时应遵循医生的指导，确保安全和有效性。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，影响其效果。以下是一些常见的药物相互作用：

抗惊厥药

抗惊厥药可能影响美替拉酮的代谢，导致药效变化。在使用美替拉酮前，应告知医生正在使用的抗惊厥药物。

皮质类固醇

皮质类固醇可能影响美替拉酮的诊断结果。在进行美替拉酮测试前，应停止使用皮质类固醇至少5个半衰期。

对乙酰氨基酚

美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加不良反应的风险。应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

存储和保管

正确存储和保管美替拉酮可以确保其药效和安全性。以下是一些存储注意事项：

温度控制

美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

结论

美替拉酮是一种重要的诊断药物，用于评估肾上腺功能不全。使用时需遵循医生的指导，注意药物相互作用和特殊人群的用药注意事项。正确的存储和保管也是确保药物安全性和有效性的关键。