美替拉酮（Metyrapone）是一种11β-羟化酶抑制剂，能够有效抑制皮质醇的生成。这种药物在临床上主要用于诊断和治疗肾上腺功能不全，特别是在鉴别由垂体引起的肾上腺皮质功能不全方面具有重要作用。本文将详细介绍美替拉酮的功效作用及其适应症。

美替拉酮的功效与适应症

主要功效

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，阻止皮质醇的生成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮会导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而使肾上腺皮质中皮质醇前体11-去氧皮质醇的合成和释放增加。这一机制使得尿中17-生酮类固醇的排泄量增加，从而帮助医生评估患者的肾上腺功能。

适应症

美替拉酮主要用于以下几个方面：

• 肾上腺功能不全的诊断：美替拉酮测试常与其他诊断试验联合使用，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。
• 鉴别由垂体引起的肾上腺皮质功能不全：通过监测服用美替拉酮后11-去氧皮质醇和ACTH水平的变化，可以判断肾上腺皮质功能是否受损。
• 治疗异位性ACTH综合征：美替拉酮在某些情况下也可用于治疗异位性ACTH综合征等疾病。

美替拉酮通过其独特的机制，在临床上为肾上腺功能不全的诊断和治疗提供了重要工具，尤其在鉴别诊断中表现出色。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需要注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对婴儿的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对婴儿的潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断，需在专业医生的指导下使用。
• 老年患者：目前尚未确定65岁以上患者与年轻患者之间的反应差异，需谨慎使用。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，需在医生指导下调整剂量。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，需特别注意以下几点：

• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶：这些药物可能影响美替拉酮试验的结果，若不能停药，应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。
• 对乙酰氨基酚：美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，增加不良反应的风险，应避免同时使用。

在使用美替拉酮时，务必告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

贮存方法

正确的贮存方法对于保证美替拉酮的疗效至关重要：

• 温度控制：美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度范围内运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。储存时尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的影响。可以选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物。
• 包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，定期检查药物包装的完整性。

正确存储美替拉酮不仅能延长药物的有效期，还能确保其在使用时的药效。

美替拉酮作为一种重要的肾上腺皮质激素合成阻滞剂，在临床上具有广泛的应用前景。了解其功效作用和适应症，以及在使用过程中的注意事项，有助于更好地发挥其治疗效果，保障患者的安全和健康。