卡那单抗（Canakinumab）是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，广泛用于治疗多种自身炎症性疾病。本文旨在提供卡那单抗的详细使用指南，包括适应症、推荐剂量、给药方法和注意事项。

卡那单抗使用指南

适应症

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病，具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）
• 家族性地中海热（FMF）
• Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）
• 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者

在选择卡那单抗治疗时，医生会根据患者的具体情况和疾病类型来确定是否适合使用该药物。

推荐剂量和给药方法

卡那单抗的推荐剂量和给药方法因不同疾病而异，具体如下：

Cryopyrin相关周期性综合征

对于体重超过40公斤的患者，推荐剂量为150毫克，每8周皮下注射一次。对于体重在15至40公斤之间的患者，推荐剂量为2毫克/公斤，每8周皮下注射一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3毫克/公斤，每8周一次。

Still病

对于体重≥7.5公斤的Still病患者，推荐剂量为4毫克/公斤（最大剂量为300毫克），每4周皮下注射一次。

痛风发作

处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150毫克，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

给药说明

卡那单抗注射液的浓度为150毫克/毫升，溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。使用前请勿摇晃。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

使用无菌1毫升注射器和18号×2英寸针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号×0.5英寸针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。未使用的产品或废弃物需根据当地要求妥善丢弃。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例，如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹等。使用卡那单抗可能会增加结核病再激活或机会性感染的风险。

免疫抑制

使用卡那单抗可能导致免疫系统功能下降，从而增加恶性肿瘤的风险。在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

免疫接种

在接受卡那单抗治疗期间，应避免接种活疫苗，因为卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应。在开始卡那单抗治疗前，成人和儿童患者应酌情并在可行的情况下接种所有推荐的疫苗，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。

由于卡那单抗可能影响免疫系统的正常反应，因此接受卡那单抗治疗的患者接种疫苗可能无效。关于接受卡那单抗治疗的患者对灭活（杀死）抗原疫苗接种的反应，目前可用数据有限。

价格和医保信息

卡那单抗由瑞士诺华研发，150毫克/毫升的原研药价格约为1331美元一盒。卡那单抗尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

在使用卡那单抗时，患者应充分了解药物的适应症、推荐剂量、给药方法和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。