卡那单抗（Canakinumab），也称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及其在用药过程中的注意事项。

卡那单抗的适应症、作用与功效

适应症

卡那单抗主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括但不限于：

• 周期性发热综合征：如Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）。
• Still病：适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作：适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

作用与功效

卡那单抗通过特异性阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的作用，从而抑制炎症反应。IL-1β是一种重要的促炎细胞因子，参与多种炎症性疾病的发展。通过阻断IL-1β，卡那单抗能够显著减轻炎症症状，改善患者的生活质量。

用法用量

卡那单抗的用法和用量根据不同的适应症而有所不同：

• Cryopyrin相关周期性综合征：对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg皮下注射，每8周一次；对于体重15kg至40kg的患者，推荐剂量为2mg/kg皮下注射，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏和家族性地中海热：对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg皮下注射，每4周一次；对于体重不超过40kg的患者，推荐剂量为2mg/kg皮下注射，每4周一次。
• Still病：对于体重≥7.5kg的患者，推荐剂量为4mg/kg皮下注射，每4周一次，最大剂量为300mg。
• 痛风发作：成人的推荐剂量为150mg，皮下给药，需要再次治疗时，应间隔至少12周。

具体用法应在医生指导下进行，严格按照医嘱执行。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。在临床试验中，卡那单抗曾报告过感染，主要为上呼吸道感染，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果患者在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（例如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

在使用卡那单抗的过程中，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和潜在的不良反应。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。