妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）是一种专为吸入使用的抗生素，主要用于治疗由特定细菌引起的肺部感染。本文将详细介绍该药物的适应症和用法用量，并提供一些重要的用药注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和用法用量

适应症

妥布霉素吸入溶液主要适用于成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症。这种药物也用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸机相关性肺炎。此外，它还可以作为其他适当抗感染药物的辅助药物，用于治疗由敏感细菌引起的严重骨和关节感染、败血症、皮肤和皮肤结构感染以及复杂性和复发性尿路感染。

妥布霉素吸入溶液通过直接作用于肺部的感染部位，有效杀灭或抑制细菌的生长，从而减轻症状并促进康复。其主要成分妥布霉素是一种广谱氨基糖苷类抗生素，对多种革兰阴性和部分革兰阳性菌具有较强的抗菌活性。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。妥布霉素吸入溶液已获得两个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。

使用方法

使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。使用妥布霉素吸入溶液时请谨遵医嘱，除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。

用药注意事项

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。尚未评估吸入甘露醇和妥布霉素的药物相互作用。应避免本品与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。

特殊人群用药

【孕妇】氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。【哺乳期妇女】妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。

【儿童用药】本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。【老年用药】本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

不良反应及处理

常见不良反应为哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。耳毒性前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕，在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

总之，妥布霉素吸入溶液是一种有效的治疗肺部感染的药物，但在使用过程中需要注意药物相互作用、特殊人群用药及不良反应的监测和处理。正确使用妥布霉素吸入溶液，可以在最大程度上发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。