妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专为吸入给药设计的抗生素，主要用于治疗由特定细菌引起的严重感染。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用，并提供一些用药和日常注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和副作用

适应症

妥布霉素吸入溶液适用于以下几种情况：

• 骨与关节感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症： 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染 (UTI)： 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。
• 支气管扩张症： 适用于成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，控制感染和改善症状。

副作用

使用妥布霉素吸入溶液可能会出现以下副作用：

• 常见副作用： 哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。
• 耳毒性： 前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 神经肌肉阻滞： 氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力。同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。
• 肾毒性： 根据医生的判断检测患者的妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

用药注意事项

用药方法

使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下几点：

• 使用设备： 使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15分钟）。
• 用药顺序： 接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。使用妥布霉素吸入溶液时请谨遵医嘱。除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。
• 药物质量： 妥布霉素吸入溶液如出现混浊，或者溶液中有微粒，则不可使用。

日常注意事项

在日常生活中，使用妥布霉素吸入溶液的患者应注意以下几点：

• 药物储存： 妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 药物包装： 妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 监测和随访： 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。根据医生的建议进行必要的检查和随访。

通过以上详细的信息，患者可以更好地了解妥布霉素吸入溶液的适应症、副作用以及使用注意事项，确保药物的安全有效使用。