妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专门设计用于吸入给药的抗菌药物，适用于治疗由特定细菌引起的严重感染。这种药物的主要成分是妥布霉素，它属于氨基糖苷类抗生素，能够有效对抗多种革兰阴性菌和部分革兰阳性菌。妥布霉素吸入溶液的独特之处在于它的给药方式——通过吸入直接作用于肺部，从而减少全身性的副作用，并提高局部疗效。

功效与适应症

治疗严重感染

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的严重感染，包括但不限于以下几种：

• 骨与关节感染： 由金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症： 由大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。通常作为β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 由金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染： 由金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。不适用于治疗无并发症的尿路感染。

妥布霉素吸入溶液通过直接作用于感染部位，减少全身性吸收，从而降低全身副作用的风险，提高治疗效果。

特殊人群用药

对于某些特殊人群，使用妥布霉素吸入溶液时需特别谨慎：

• 孕妇： 氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇在使用前应充分了解药物对胎儿的潜在危险，并在医生指导下使用。
• 哺乳期妇女： 妥布霉素可能会影响母乳喂养婴儿的肠道菌群，建议监测婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病等症状。
• 儿童和老年人： 本品尚未在18岁以下儿童和75岁以上老年人中进行安全性和有效性研究。老年患者因肾功能减退，使用时需监测肾功能。

妥布霉素吸入溶液在这些特殊人群中使用时，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，确保药物的安全性和有效性。

用药注意事项

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物合用时需谨慎，以避免不必要的副作用：

• 肌肉松弛剂： 避免与A型肉毒杆菌毒素等肌肉松弛剂合用，因为两者均对神经肌肉接头有阻断作用，合用可能抑制患者呼吸。
• 其他神经毒性药物： 避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。
• 利尿剂： 一些利尿剂如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇可能会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，增加药物的毒性，因此不建议合用。

在使用妥布霉素吸入溶液时，患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

贮存方法

妥布霉素吸入溶液的正确贮存方法对保证药物质量和疗效至关重要：

• 温度控制： 应将药物储存在2~8℃的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 将药物存放在避光的地方，避免阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性： 药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

正确的贮存方法不仅能够延长药物的有效期，还能确保药物在使用时达到最佳疗效。

不良反应与处理

使用妥布霉素吸入溶液时，患者可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括：

• 支气管痉挛： 如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际情况对症治疗。
• 耳毒性： 前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。
• 其他不良反应： 常见的不良反应还包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。

如果出现严重的不良反应，应立即停药并就医。医生会根据患者的实际情况进行相应的处理，必要时调整治疗方案。