阿纳莫林（Anamorelin）是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质（cancer cachexia）。2021年4月，阿纳莫林在日本上市，商品名为Adlumiz，规格为50mg片剂。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

阿纳莫林的适应症与用法用量

适应症

阿纳莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，还适用于患者出现治疗6个月内体重减轻>5%且食欲不振，且出现以下情况中的两项以上：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

阿纳莫林的适应靶点为GHS-R1a，其主要成分为盐酸阿那莫林。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

贮存方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿那莫林的有效期为48个月。

用药注意事项

常见副作用与监测

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能会出现心电图异常（如PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时请小心。例如，与抗心律失常药合用时，可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用时，可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用时，可能会增加心脏毒性。此外，葡萄柚汁中的成分对CYP3A4的抑制作用可抑制阿纳莫林的代谢，增加其血药浓度和副作用的发生率。相反，CYP3A4诱导剂则可能降低阿纳莫林的血药浓度，减弱其作用。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，阿纳莫林应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童患者，目前没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

日常注意事项

患者在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的价格因地区和渠道而异，一般参考价格约为463美元一盒（50mg*100粒）。