阿纳莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症相关恶病质的药物，其主要成分是盐酸阿那莫林。本文将详细介绍阿纳莫林的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿纳莫林的医保价格、适应症、用法用量及副作用

医保价格

阿纳莫林目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。市场上已有仿制药可供选择。参考价格如下：

• 小野制药：规格 50mg*100粒；参考价格约为 463 美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片；参考价格约为 412 美元/盒。

购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

适应症

阿纳莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。具体适应症包括以下情况：

• 患者出现治疗 6 个月内体重减轻 >5% 且食欲不振。
• 患者出现以下 2 项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一个以上。

该药物通过激活 GHS-R1a 受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的恶病质症状。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

1. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
2. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
3. 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行调整剂量或停药。

副作用

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 肌力下降。
• 肌肉痉挛。

患者在使用过程中如出现上述任何症状，应及时联系医生。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

使用阿纳莫林时，应注意以下几点：

1. 药物具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能出现心电图异常（如明显的 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等）。在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
2. 由于可能出现高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
3. 由于可能出现肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

患者应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

特殊人群用药

对于特定人群，使用阿纳莫林时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

医生会根据患者的具体情况，综合评估用药的风险和收益，制定合适的治疗方案。

日常注意事项

除了遵循医生的用药指导外，患者在日常生活中还应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，尤其是蛋白质和维生素。
2. 适量运动，增强体质，提高免疫力。
3. 定期复查，及时了解自身健康状况，特别是肝功能和血糖水平。
4. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
5. 保持良好的心态，积极面对疾病。

通过合理的饮食和生活方式，患者可以更好地配合药物治疗，提高生活质量。