阿纳莫林，英文名称为Anamorelin，是首个专门用于治疗癌症恶病质的药物。该药物于2021年在日本首次上市，随后在美国获得FDA批准。阿纳莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。这种药物通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），增加食欲和体重，从而改善患者的生活质量。

阿纳莫林的基本信息

药物概述

阿纳莫林是由日本小野制药公司研发的一种口服药物，其主要成分是盐酸阿那莫林。该药物的片剂呈椭圆形双凸状，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。阿纳莫林的规格为50mg，每盒含有100片，参考价格约为463美元（小野制药）和412美元（老挝卢修斯）。

适应症

阿纳莫林适用于治疗以下情况的癌症恶病质：
1. 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌。
2. 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
3. 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并伴有以下至少两项症状：
- 疲劳或倦怠感
- 全身肌肉无力
- CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

用法用量

阿纳莫林的常规用法为：
1. 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
2. 服药后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。
3. 使用阿那莫林3周后，若无体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。
4. 若用药超过12周，应根据患者体重、食欲等情况，定期评估继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要通过CYP3A4代谢，因此在与其他药物合用时需谨慎：
1. 抗心律失常药：可能导致心律失常作用增强。
2. β受体阻滞剂：可能导致心功能过度抑制。
3. 抗恶性肿瘤药物：可能导致心脏毒性增加。
4. 中度CYP3A4抑制剂：可能增加阿纳莫林的血药浓度和副作用风险。
5. 葡萄柚汁：可能增加阿纳莫林的血药浓度和副作用风险。
6. CYP3A4诱导剂：可能降低阿纳莫林的血药浓度和疗效。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括：
1. 传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。
2. 其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。
3. 用药期间应定期监测心电图、血糖值、肝功能等指标，如发现异常应立即停药。

特殊人群用药

阿纳莫林在特殊人群中的使用需特别注意：
1. 孕妇及哺乳期妇女：应仅在治疗益处大于风险时使用。
2. 儿童：目前缺乏儿童用药的临床试验数据，建议在医生指导下使用。
3. 老年人：老年人可能存在肾功能、肝功能等生理功能下降，需谨慎用药并密切监测。

阿纳莫林作为一种创新药物，为癌症恶病质患者提供了新的治疗选择，显著改善了他们的生活质量。然而，患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，注意药物的正确使用和潜在的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。