阿纳莫林（Anamorelin）是一种新型口服GHS-R1α受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质。这种疾病会导致患者体重急剧下降、食欲不振和体力减退等症状。阿纳莫林通过激活生长激素分泌素受体，增加患者的食欲和体重，改善生活质量。本文将详细介绍阿纳莫林的背景、适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

阿纳莫林（Anamorelin）详细介绍

药物背景

阿纳莫林由日本小野制药公司研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。该药物的化学名称为盐酸阿那莫林，商品名包括Adlumiz、アドルミズ錠等。目前，阿纳莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保，但市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药物。

适应症

阿纳莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。此外，该药物还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下症状中的两项或以上：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL中任意一项以上

阿纳莫林的适应靶点为GHS-R1α，主要成分是盐酸阿那莫林，剂型为片剂。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100 mg的盐酸阿那莫林。服药后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后未见体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

贮存方法

阿纳莫林应遮光、密封、在干燥处保存。具体要求如下：

1. 温度控制： 阿纳莫林应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放阿纳莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿纳莫林的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存： 阿纳莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

阿纳莫林在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女： 应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童： 没有对儿童等进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人： 需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需特别小心：

• 抗心律失常药： 这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂： 可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物： 如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿纳莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖
• 糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心
• 腹泻
• 腹痛
• 肌力下降
• 肌肉痉挛

注意事项

在使用阿纳莫林时，需要注意以下几点：

1. 心电图监测： 阿纳莫林具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用。给药时可能出现心电图异常（明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
2. 血糖监测： 有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
3. 肝功能监测： 有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解阿纳莫林（Anamorelin）及其使用方法，确保在治疗过程中安全有效。