阿纳莫林（Anamorelin），是一种用于治疗癌症恶病质的药物。该药物主要用于不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质症状，尤其是那些在接受营养治疗等其他疗法后效果不佳的患者。阿纳莫林通过作用于生长激素分泌调节肽受体（GHS-R1α），改善患者的食欲和体重，从而提高生活质量。

阿纳莫林的药物信息

适应症

阿纳莫林主要适用于以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗 6 个月内体重减轻超过 5%，且食欲不振，并出现以下 2 项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一个以上。

阿纳莫林通过激活 GHS-R1α 受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的生活质量。

用法用量

阿纳莫林的具体用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。
• 服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
• 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者应严格按照医嘱服用，避免自行调整剂量或停药。

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制。
• 高血糖、糖尿病加重。
• 肝功能损害。

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难。
• 胸水。
• 恶心。
• 腹泻。
• 腹痛。
• 肌力下降。
• 肌肉痉挛。

如果出现上述任何不良反应，应及时就医。

用药注意事项

心电图监测

由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用，可能会引起心电图异常。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标。如发现异常，应立即停止给药并咨询医生。

血糖监测

阿纳莫林有时会引起高血糖，因此在给药开始前及给药期间，应定期进行血糖值和尿糖的测定。对于已经患有糖尿病的患者，更应密切监测血糖变化，必要时调整治疗方案。

肝功能监测

阿纳莫林可能会导致肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间，应定期进行肝功能检查。如发现肝功能异常，应立即停止给药并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。由于盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。因此，孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用。

对于儿童患者，目前没有足够的临床试验数据支持其安全性和有效性，建议在医生指导下使用。

对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年患者可能有生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降，药物代谢和排泄能力减弱。

药物相互作用

阿纳莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时需谨慎。

• 抗心律失常药：可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，可能会增加心脏毒性。
• 中度 CYP3A4 抑制剂：可能会增加阿纳莫林的血药浓度和副作用。
• 葡萄柚汁：可能会增加阿纳莫林的血药浓度和副作用。
• CYP3A4 诱导剂：可能会降低阿纳莫林的血药浓度和疗效。

在使用阿纳莫林期间，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

存储条件

阿纳莫林应避光、密封保存在干燥处，避免暴露在极端高温或低温环境中。建议的存储温度为室温，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿纳莫林，防止药物受潮。存储时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

包装完整性

阿纳莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿纳莫林的有效期为 48 个月。使用前应检查药品的有效期，过期的药物不应使用。

价格参考

阿纳莫林的参考价格如下：

• 小野制药：规格 50 mg * 100 粒，参考价格约 463 美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格 50 mg * 100 片，参考价格约为 412 美元/盒。

患者可通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

通过合理的用药和监测，阿纳莫林可以帮助癌症患者改善恶病质症状，提高生活质量。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用药安全。