阿纳莫林（Anamorelin），一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质的药物。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿纳莫林的适应症

主要适应症

阿纳莫林主要用于治疗以下几种情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并且出现以下2项以上的情况：
  • 疲劳或倦怠感。
  • 全身肌肉无力。
  • CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

适应症的科学依据

阿纳莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。多项临床研究已经证实，阿纳莫林在治疗上述疾病中具有显著的疗效和安全性。

阿纳莫林的用法用量

成人用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。具体用法如下：

• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

特殊人群用法用量

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

对于儿童，没有进行过临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。

对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时请小心。特别需要注意以下几点：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

药物储存

为了保证阿纳莫林的药效和安全性，应按照以下要求储存药物：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

监测与评估

使用阿纳莫林时，应定期进行以下监测和评估，以确保药物的安全性和有效性：

• 心电图监测：由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，可能会引起心电图异常，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测：由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

总结

阿纳莫林是一种有效的治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质的药物。患者在使用阿纳莫林时，应严格按照医嘱和说明书的要求，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。同时，定期监测心电图、血糖和肝功能，确保药物的安全性和有效性。