多丁那德（Dotinurad），由日本富士药品与持田制药株式会社联合研发，是一款专门用于治疗高尿酸血症及痛风的新型药物。该药于2020年1月23日获得日本医药品医疗器械综合机构（PMDA）的批准，并以商品名URECE（ユリス）在日本市场上市。多丁那德通过抑制尿酸重吸收，有效降低血尿酸水平，从而减少痛风发作的风险。本文将详细介绍多丁那德的用法用量、适应症、不良反应及用药注意事项。

多丁那德的用法用量

多丁那德的使用需严格遵循医生的指导，根据患者的具体情况调整剂量。以下是多丁那德的一般给药方案：

初始给药

初始剂量通常为每天0.5毫克，一天一次口服。开始给药后，医生会定期监测患者的血尿酸水平，以评估药物的效果。如果需要调整剂量，可按以下程序逐步增加：

• 开始给药2周后：增加至1毫克/天
• 开始给药6周后：增加至2毫克/天（推荐作为维持量）

最大剂量

多丁那德的最大剂量为每天4毫克。仅当血尿酸值无法达到6.0毫克/分升时，医生才会考虑增加到最大剂量。需要注意的是，治疗初期特别是给予0.5毫克时，可能会诱发痛风发作，因此在增量过程中需严格实施过程观察。

特殊情况下的用药

对于不同情况的患者，多丁那德的使用剂量和频率有所不同：

• 轻度至中度肾功能障碍（eGFR≥30）：无需调整剂量，但有效性可能减弱，需加强监测。
• 严重肾功能障碍（eGFR<30）：禁忌使用。
• 老年人：药代动力学无显著差异，但需注意肾功能下降，必要时调整剂量。

用药注意事项

为了确保多丁那德的安全和有效使用，患者在用药期间需注意以下几个方面：

肝功能监测

定期进行肝酶检查（ALT/AST）。有报道称其他促进尿酸排泄的药物可能导致严重肝损伤，因此在使用多丁那德时需特别关注肝功能的变化。若出现任何肝功能异常，应及时就医。

避免误食PTP包装

从PTP薄片中取出片剂后再服用，避免误食包装材料导致意外伤害。这一点尤其适用于老年人和儿童，他们可能因操作不当而误食包装。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、有生殖潜力的女性和男性以及儿科患者，使用多丁那德需特别谨慎：

• 孕妇：动物试验未发现致畸性，但人类数据不足，只有在益处大于风险时才可使用。
• 哺乳期妇女：建议中止哺乳或停药，避免药物通过乳汁影响婴儿。
• 有生殖潜力的女性和男性：生殖毒性试验未显示不良影响，但仍需谨慎。
• 儿科患者：安全性及有效性尚未确立，缺乏相关数据。

生活方式建议

除了正确使用多丁那德外，患者还应采取健康的生活方式，以辅助药物治疗效果：

• 合理饮食：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，减少尿酸生成。
• 增加水分摄入：每天至少饮用2升水，有助于尿酸排出，预防尿路结石。
• 注意尿液碱化：适当摄入碱性食物，如蔬菜和水果，有助于维持尿液pH值，减少尿酸结晶形成。

药物相互作用

多丁那德与其他药物的相互作用尚不明确。在使用多丁那德的同时，如需使用其他药物，尤其是非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱，应咨询医生，以避免潜在的不良反应。

多丁那德作为一种新型降尿酸药物，其疗效和安全性已得到临床验证。患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，定期监测相关指标，并注意日常生活中的饮食和水分摄入，以充分发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。