伊沙佐米（Ixazomib）是一种口服蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤。该药物通过阻断肿瘤细胞中的蛋白酶体活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和存活。本文将详细介绍伊沙佐米的说明书，包括其用法用量、不良反应和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

一、伊沙佐米的基本信息

1. 药品名称

通用名：枸橼酸伊沙佐米胶囊
商品名：恩莱瑞
英文名：Ixazomib Citrate Capsules
汉语拼音：Juyuansuan Yisha Zuomi Jiaonang

2. 上市及价格情况

伊沙佐米已经在国内上市，并且已经纳入医保，属于乙类医保。患者可以在国内医院药房购买到伊沙佐米原研药，但价格较高，约为一两万元人民币。具体价格及医保报销政策请咨询当地医院药房。

3. 作用机制

伊沙佐米是一种蛋白酶体抑制剂，通过抑制肿瘤细胞中的蛋白酶体活性，阻止蛋白质的正常降解，从而导致肿瘤细胞的凋亡。这种机制使伊沙佐米成为治疗多发性骨髓瘤的有效药物之一。

二、伊沙佐米的用法用量

1. 给药方案

伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联合使用。具体的给药方案如下：
- 每个治疗周期为28天。
- 在每个治疗周期的第1、8和15天口服伊沙佐米。
- 剂量通常为4毫克，但具体剂量应由医生根据患者的实际情况进行调整。

2. 用药指导

患者应在饭后至少1小时或饭前至少2小时服用伊沙佐米。胶囊应整粒吞服，不应咀嚼或打开。如果漏服一次剂量，且距离下次服药时间不足12小时，则不应补服漏服的剂量，应按原计划继续服用下一个剂量。

3. 调整剂量

在治疗过程中，医生会根据患者的反应和耐受性调整剂量。常见的剂量调整原因包括血小板减少、胃肠道反应和周围神经病变等。患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以便医生及时调整治疗方案。

三、伊沙佐米的用药注意事项

1. 血小板减少症

使用伊沙佐米的患者可能出现血小板减少症。血小板计数通常在每个28天周期的第14-21天达到最低点，并在下一个周期开始前恢复到基线水平。建议患者在治疗期间至少每月监测一次血小板计数，前三个周期可能需要更频繁的监测。如果血小板减少严重，可能需要调整剂量或输注血小板。

2. 胃肠道毒性

伊沙佐米可能导致腹泻、便秘、恶心和呕吐等胃肠道反应。轻度症状可以通过饮食调整和药物支持缓解。如果出现严重的胃肠道反应，应及时联系医生，可能需要调整剂量或采取其他措施。对于严重的腹泻或呕吐，可能需要使用止泻药和止吐药。

3. 周围神经病变

伊沙佐米可能导致周围神经病变，表现为感觉异常、麻木、刺痛等症状。患者应定期进行神经系统检查，如果出现新的或加重的周围神经病变症状，应及时告知医生。医生可能会根据病情调整剂量或暂停治疗。

4. 周围水肿

使用伊沙佐米的患者可能会出现周围水肿，尤其是下肢水肿。医生会评估潜在的病因并提供相应的支持性护理。如果水肿严重，可能需要调整伊沙佐米或地塞米松的剂量。

5. 抗病毒预防

伊沙佐米治疗过程中，患者有较高的带状疱疹再活化风险。医生可能会建议患者进行抗病毒预防，以降低感染风险。