艾代拉里斯（Idelalisib）是一种选择性的PI3Kδ抑制剂，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）。本文将详细介绍艾代拉里斯的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

艾代拉里斯的基本信息

医保价格

艾代拉里斯尚未在中国上市，也未进入中国医保系统。在美国，艾代拉里斯的价格约为6530美元一盒，每盒包含150mg片剂60片。

适应症

艾代拉里斯适用于与利妥昔单抗联合用药，治疗因其他共病而将利妥昔单抗单药治疗视为合适治疗方法的复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。艾代拉里斯不适用于一线治疗，也不推荐用于慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）和其他惰性非霍奇金淋巴瘤患者。

用法用量

推荐的起始剂量为150mg，口服给药，每日两次，无论是否伴随食物。患者应继续服用艾代拉里斯，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。对于需要治疗超过数月的患者，安全给药方案尚不清楚。

如果错过一次剂量，且时间不超过6小时，应尽快补服漏服的剂量，并按常规时间服用下一剂。如果漏服时间超过6小时，则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。

用药注意事项

剂量调整

如果患者出现特定不良反应，应咨询专业医生进行剂量调整。对于其他严重或危及生命的不良反应，应暂停艾代拉里斯直至症状缓解。如果因其他严重或危及生命的毒性反应暂停治疗后重新开始艾代拉里斯治疗，应将剂量减少至100mg口服，每日两次。如果再次出现严重或危及生命的艾代拉里斯相关毒性反应，则应永久停用艾代拉里斯。

常见副作用

在接受艾代拉里斯治疗的患者中，最常见的不良反应包括皮疹、腹泻、肺炎、发热、乏力、咳嗽和恶心，发生率均超过30%。部分患者可能会出现淋巴细胞增多现象，这是一种药效学效应，不建议调整剂量。

20%的患者在接受艾代拉里斯与利妥昔单抗联合用药或使用未获批的联合疗法治疗时，发生了重度腹泻或结肠炎（3级或以上）。任何时间都可能发生腹泻，应避免联合使用艾代拉里斯和其他引起腹泻的药物。艾代拉里斯引起的腹泻对抗动力药反应不佳，通常需要暂停治疗并使用皮质类固醇。

严重副作用及处理

接受艾代拉里斯治疗的患者可能会发生致死性和严重的肺炎，临床表现包括间质性浸润和机化性肺炎。如果患者出现咳嗽、呼吸困难、缺氧、放射学检查显示间质性浸润或氧饱和度下降超过5%等肺部症状，应暂停艾代拉里斯治疗，直至病因确定。如果诊断为症状性肺炎或机化性肺炎，应开始使用适当的皮质类固醇治疗，并永久停用艾代拉里斯。

日常注意事项

患者在使用艾代拉里斯期间，应定期进行血液检查，监测肝功能和肾功能。避免与其他可能引起腹泻的药物同时使用。如果出现任何不适或不良反应，应及时联系医生。患者应严格按照医生的指导服用药物，不要随意增减剂量或停药。

结论

艾代拉里斯是一种有效的治疗复发性慢性淋巴细胞白血病的药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和用药注意事项。患者应严格遵循医生的指导，定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。