卡博替尼（Cabozantinib）Cometriq 是一种激酶抑制剂，用于治疗已经扩散到身体其他部位的甲状腺髓样癌（MTC）患者。然而，这种药物虽然在治疗癌症方面表现出色，但也伴随着一系列的副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍卡博替尼的副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

卡博替尼的副作用

卡博替尼作为一种多靶点激酶抑制剂，在治疗过程中可能会引起多种副作用。了解这些副作用并采取相应的管理措施对于患者的治疗效果至关重要。

常见副作用

最常见的副作用包括腹泻、疲劳、食欲下降、手足综合症（PPE）、体重减轻、恶心、呕吐和高血压。这些副作用在大多数患者中是可管理的，但如果不加以控制，可能会严重影响生活质量。患者在出现这些症状时应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

严重副作用

除了常见的副作用，卡博替尼还可能导致一些严重的副作用，如胃肠道穿孔、胃肠道瘘、严重出血、急性心肌梗死、严重的血栓栓塞事件、高血压危象、肾病综合征和可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）。这些严重副作用可能危及生命，一旦出现，应立即停药并寻求医疗帮助。

特殊人群的副作用

对于孕妇和哺乳期妇女，卡博替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇在使用卡博替尼时应被告知潜在的风险。哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养，以防止婴儿出现严重不良反应。此外，有生殖潜力的男性和女性在使用卡博替尼治疗期间和最后一次给药后4个月内应使用有效的避孕措施。

了解卡博替尼的副作用有助于患者和医生共同制定更安全的治疗计划，提高治疗效果。

用药注意事项

正确使用卡博替尼不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用。以下是使用卡博替尼时的一些重要注意事项。

用药时间

卡博替尼应在空腹时服用，最好是在进食前至少1小时或进食后至少2小时。这样可以确保药物的最大吸收和疗效。如果错过了一次剂量，且距离下次服药时间不足12小时，应跳过错过的剂量，按正常时间服用下一剂。

剂量调整

在出现无法耐受的2级不良反应或3级、4级不良反应时，应暂停卡博替尼的使用，直到不良反应消退至1级或恢复正常。随后，根据医生的指导减少剂量。如果患者在使用最低剂量后仍无法耐受，应考虑停药。

药物相互作用

卡博替尼与某些药物联合使用时，可能会影响药效。特别是与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，需要调整剂量。与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应将每日剂量减少20mg；与强CYP3A4诱导剂联合使用时，可根据耐受情况将每日剂量增加20mg。在停止这些药物后的2至3天内，恢复之前的剂量。

监测和随访

定期监测患者的血压、心电图和血液指标是非常重要的。特别是对于高血压患者，应密切监测血压变化，必要时调整降压药物。此外，患者应定期进行肝功能检查，以监测肝毒性的发生。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以更好地管理卡博替尼的治疗过程，减少副作用的发生，提高生活质量。