卡博替尼（Cometriq），通用名为cabozantinib，是一种多靶点的广谱抗癌药，能够抑制多种肿瘤生长和转移的关键靶点，如MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK和KIT。卡博替尼适用于治疗髓样甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌等多种癌症类型。

卡博替尼的基本信息

通用名称和别称

卡博替尼的通用名称为cabozantinib，其他常见的别称包括卡博替尼片、Cabometyx、XL184、LUCICABOZ、Caboxen和Cazanat。这些不同的名称在不同的国家和地区可能会有所不同，但在临床上通常指的是同一种药物。

生产厂家和规格

卡博替尼由Exelixis公司生产，目前市场上主要有原研药和仿制药两种。原研药主要在土耳其生产，规格和价格如下：

• 20mg * 30粒，价格约为2576美元一盒
• 40mg * 30粒，价格约为2576美元一盒
• 60mg * 30粒，价格约为2889美元一盒

此外，还有孟加拉齐斯卡和印度NATCO的仿制药，价格相对较低：

• 孟加拉齐斯卡的仿制药：20mg * 90粒，价格约为165美元一盒
• 印度NATCO的仿制药：20mg * 30片，价格约为48美元一盒
• 印度NATCO的仿制药：40mg * 30片，价格约为83美元一盒
• 印度NATCO的仿制药：60mg * 30片，价格约为136美元一盒

上市和医保信息

卡博替尼尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者可以通过正规渠道购买该药物，但需注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药或劣药。目前，卡博替尼在全球多个地区已获得批准，并被广泛用于临床治疗。

用药注意事项

给药途径和剂量

卡博替尼为口服使用，推荐剂量因不同适应症而异。对于肾细胞癌和肝细胞癌，推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于分化型甲状腺癌，成人和BSA≥1.2m²的12岁及以上儿童患者的推荐剂量为60mg，每日一次；BSA<1.2m²的12岁及以上儿童患者的推荐剂量为40mg，每日一次。

剂量调整

在出现不良反应时，需要根据具体情况进行剂量调整。例如，对于2级或以上的不良反应，应暂停用药直至症状缓解至1级或基线水平，然后按说明书减少剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则应停用卡博替尼。

特别需要注意的是，对于3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。对于2级、3级或4级腹泻，需暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。对于2级或3级蛋白尿，停用卡博替尼直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药，肾病综合征患者则永久停用卡博替尼。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联用时，需进行剂量调整。与强CYP3A4抑制剂联用时，应将卡博替尼的剂量减少20mg。例如，在BSA<1.2m²的儿科患者中，从60mg每日减少至40mg，或从40mg每日减少至20mg，或从20mg每日减少至隔日20mg。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前的剂量。

与强CYP3A4诱导剂联用时，根据耐受性将卡博替尼的剂量增加20mg。例如，从60mg每日增加至80mg每日，或从40mg每日增加至60mg每日。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前的剂量。每日剂量不得超过80mg。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应慎用卡博替尼。卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在使用卡博替尼期间了解其对胎儿的潜在风险。由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡博替尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在开始使用卡博替尼前确认妊娠状态，并在治疗期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

给药时间和漏服处理

卡博替尼应在空腹状态下服用，即进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。整个卡博替尼片应吞服，不应压碎。如果漏服剂量，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。