卡博替尼（Cabozantinib），商品名为Cometriq，是一种多靶点抗癌药物，主要用于治疗多种类型的癌症。卡博替尼由美国Exelixis公司研发，最早于2012年11月29日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。该药物通过抑制多个酪氨酸激酶，如MET、VEGFR系列、AXL等，从而阻止肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍卡博替尼的治疗作用和用药注意事项。

卡博替尼（Cabozantinib）Cometriq的治疗作用

主要适应症

卡博替尼主要应用于以下几种癌症的治疗：

• 髓样甲状腺癌： 2012年11月29日，FDA批准卡博替尼用于治疗转移性甲状腺髓样癌。这是一种罕见的甲状腺癌，卡博替尼能够有效阻断涉及髓样癌细胞发生和发展的异常激酶蛋白，从而抑制肿瘤的生长。
• 肾细胞癌： 卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者。它与纳武单抗联合适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗，显著提高了患者的生存率和生活质量。
• 肝细胞癌： 卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。通过抑制多种与肿瘤生长和血管生成相关的激酶，卡博替尼能够有效控制肿瘤的发展。

作用机制

卡博替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够同时抑制多个靶点，包括MET、VEGFR系列、AXL、RET、FLT3等。这些靶点在肿瘤的发生、发展和转移中起着关键作用。通过抑制这些激酶，卡博替尼能够有效阻止肿瘤细胞的增殖和迁移，减少肿瘤的血供，从而达到治疗效果。

卡博替尼的多靶点特性使其在多种癌症治疗中表现出色，尤其是在那些传统治疗方法效果不佳的情况下。然而，多靶点也意味着不良反应可能更难预测，因此在使用过程中需要密切关注患者的反应和其他药物的相互影响。

用药注意事项

用药时间

为了保证药物的最佳吸收和效果，患者应遵循以下用药时间指导：

• 不要将卡博替尼片与食物一起服用。应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。
• 如果错过了一次剂量，不要在下次服药前12小时内补服漏服的剂量，以免造成药物过量。

剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的病情和身体状况调整卡博替尼的剂量：

• 对于服用已知强诱导或抑制CYP3A4药物的患者，医生会适当调整卡博替尼的剂量。
• 对于中度肝功能受损的患者，医生也会考虑降低卡博替尼的剂量，以减少不良反应的风险。

不良反应管理

卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、掌跖红肿综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。在联合纳武单抗治疗时，还可能出现肝毒性、口腔炎、皮疹、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛、味觉障碍、腹痛、咳嗽和上呼吸道感染。

患者在使用卡博替尼期间应定期进行体检和血液检查，及时发现并处理不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生调整治疗方案。

特殊人群用药

卡博替尼在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇和哺乳期妇女： 卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。建议女性在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生育能力的男女： 在开始使用卡博替尼之前，应验证有生育能力的女性是否怀孕。建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

总之，卡博替尼（Cabozantinib）Cometriq作为一种多靶点抗癌药物，在多种癌症的治疗中展现出显著的疗效。患者在使用过程中应严格按照医生的指导用药，定期监测身体状况，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。