卡博替尼（Cabozantinib），商品名为Cometriq，是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症，如肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、用法用量、副作用以及用药注意事项。

卡博替尼的适应症和用法用量

适应症

卡博替尼（Cabozantinib）主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 肾细胞癌（RCC）：卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌患者。同时，卡博替尼片与纳武单抗联合适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 分化型甲状腺癌（DTC）：卡博替尼片适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌的成人和儿童患者，这些患者在既往 VEGFR靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。

用法用量

卡博替尼的用法用量因不同的适应症而有所差异：

• 肾细胞癌：卡博替尼片作为单药的推荐剂量是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果与纳武单抗联用，具体剂量请参考说明书。
• 肝细胞癌：卡博替尼片作为单药的推荐剂量是 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为 60mg，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于人体表面积（BSA）<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为 40mg，每天一次。

注意事项

在使用卡博替尼时，患者应遵循以下注意事项：

• 不要将卡博替尼片与食物一起给药，应在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。
• 吞服整个卡博替尼片，不要压碎。
• 如果错过一次剂量，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。
• 对于服用已知强诱导或抑制 CYP3A4药物的患者和中度肝受损患者，需要调整卡博替尼片的剂量。

卡博替尼的副作用及用药注意事项

常见副作用

卡博替尼最常见的副作用包括：

• 腹泻：腹泻是卡博替尼最常见的副作用之一，患者应注意保持水分和电解质平衡。
• 疲劳：患者可能会感到疲劳和乏力，必要时可适当休息。
• 手掌-足底红斑感觉异常（PPE）：表现为手脚红肿、疼痛和麻木，应及时告知医生。
• 食欲下降：可能会导致体重减轻，患者应注意营养摄入。
• 高血压：定期监测血压，必要时进行降压治疗。
• 恶心和呕吐：可使用止吐药物缓解症状。
• 体重下降：保持良好的饮食习惯，避免过度减肥。
• 便秘：增加膳食纤维摄入，保持充足水分。

联合用药的副作用

当卡博替尼与纳武单抗联用时，常见的副作用包括：

• 腹泻：更加频繁，可能需要更强效的止泻药物。
• 肝毒性：定期检查肝功能，及时发现并处理。
• 口腔炎：表现为口腔溃疡和疼痛，保持口腔卫生。
• 皮疹：皮肤红肿、瘙痒，可使用外用药物缓解。
• 甲状腺功能减退：定期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
• 肌肉骨骼疼痛：可能需要止痛药物缓解。
• 味觉障碍：影响饮食，需调整食物口味。
• 腹痛：注意饮食，避免刺激性食物。
• 咳嗽和上呼吸道感染：保持室内空气流通，增强免疫力。

特殊人群用药注意事项

对于特定人群，使用卡博替尼时需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼片可能会对胎儿造成伤害，孕妇不应使用此药物。建议女性在使用卡博替尼片治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼片之前，应确认具有生殖潜力的女性的妊娠状态。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。
• 老年人群：老年人使用卡博替尼时应谨慎，可能需要调整剂量。
• 肝功能不全患者：中度肝功能不全患者应调整剂量，重度肝功能不全患者应慎用。