莱特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要应用于预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍莱特莫韦的适应症、用法用量、副作用以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

适应症与用法用量

适应症

莱特莫韦主要用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。此外，莱特莫韦还适用于预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及相关的疾病。这些适应症基于莱特莫韦在临床试验中的有效性和安全性数据。

用法用量

莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用药形式包括240mg片剂和480mg片剂。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。在使用过程中，患者应严格按照医嘱进行，不得随意更改剂量或停药。

特殊人群的用法用量

对于肾功能不全的患者，建议在医生指导下调整剂量。重度肾功能不全（肌酐清除率<30mL/min）的患者可能需要减少剂量或延长给药间隔。肝功能不全的患者也应在医生的指导下谨慎使用。儿童患者（12岁以下或体重不足30公斤）的用法用量需由医生根据具体情况决定。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致后者血药浓度升高。因此，患者在使用莱特莫韦期间应避免与CYP3A底物药物同时使用。例如，与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高。如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

贮存方法

莱特莫韦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许的温度范围在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

副作用与监测

莱特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和疲劳等。严重的副作用可能包括肝功能异常、肺炎和过敏反应。患者在使用莱特莫韦期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如果出现任何不适，应及时就医。

莱特莫韦的价格因地区和销售渠道不同而有所差异。在日本，240mg*14粒的规格参考价格约为549美元一盒；在德国，240mg*28粒的规格参考价格约为5878美元一盒。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，但购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。