马来酸奈拉替尼片（来那替尼），商品名为贺俪安，是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物。本文将详细介绍其适应症、用法用量、副作用及用药注意事项。

适应症与用法用量

适应症

来那替尼（Neratinib）适用于已完成标准曲妥珠单抗辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的HER2阳性早期乳腺癌成年患者。该药物作为强化辅助治疗，旨在降低癌症复发的风险。根据临床试验数据，来那替尼能够显著提高患者的无病生存率。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应在次日继续按每日剂量服用。

剂量调整

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要调整来那替尼的剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120毫克的患者，应停止使用来那替尼。其他临床情况也可能需要调整剂量，如不可耐受的毒性或持续的2级不良反应。具体调整建议咨询医生或医学顾问。

副作用与用药注意事项

常见副作用

来那替尼最常见的不良反应（发生率>5%）包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，最常见的3级或4级不良反应为腹泻、呕吐、恶心和腹痛。

严重副作用

严重的不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。如果出现这些严重不良反应，应立即联系医生。

特殊人群用药

育龄女性在开始来那替尼治疗前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。孕妇应避免使用来那替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。

药物相互作用

来那替尼可抑制其他P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运。因此，在使用来那替尼时，应注意与其他药物的相互作用。具体相互作用的细节和调整建议，患者应咨询医生或医学顾问。

存储方法

来那替尼应密封保存在25°C以下的环境中，避免高温和潮湿。药物的有效期为18个月。

价格参考

来那替尼的规格为40毫克*180片。美国Puma Biotechnology公司生产的来那替尼医保后的价格为2281美元；孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼售价约为329美元；孟加拉碧康公司生产的来那替尼售价约为1069美元。在中国，来那替尼已被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买并享受医保报销。

通过上述内容，希望患者能更好地了解马来酸奈拉替尼片（来那替尼）的适应症、用法用量、副作用及用药注意事项，从而更安全有效地使用该药物。