万赛维（Valganciclovir）是一种常用的抗病毒药物，主要用于治疗和预防由巨细胞病毒（CMV）引起的感染，尤其是在免疫系统受损的患者中。本文将详细介绍万赛维的功效和作用，以及使用该药物时应注意的事项。

万赛维的功效和作用

1. 主要功效

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，它是一种抗病毒药物，通过抑制病毒DNA的合成来阻止病毒复制。这种药物特别适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。此外，万赛维还被用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者的巨细胞病毒疾病。

对于成人患者，万赛维可以有效治疗巨细胞病毒视网膜炎，并预防移植后的巨细胞病毒感染。具体来说，万赛维可以显著降低CMV感染的风险，从而提高患者的生活质量和生存率。

2. 作用机制

万赛维在体内迅速转化为更昔洛韦，这是一种活性代谢物，能够特异性地抑制CMV DNA聚合酶，从而阻断病毒DNA的合成。这种作用机制使得万赛维在治疗CMV感染方面具有较高的疗效和较低的副作用。

临床研究表明，万赛维的生物利用度约为60%，并且与食物同服时，更昔洛韦的吸收量会增加约30%。这表明在实际应用中，患者应尽量在饭后服用万赛维，以提高药物的效果。

3. 适应症

万赛维的主要适应症包括：

• 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
• 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者的巨细胞病毒疾病。

此外，万赛维还可用于预防4个月至16岁的肾移植患者和1个月至16岁的心脏移植患者的巨细胞病毒疾病。

用药注意事项

1. 血液毒性

万赛维可能导致血液系统的不良反应，如中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。因此，患者在使用万赛维期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是在婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。

2. 急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，尤其是在以下情况下：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者。
• 接受潜在肾毒性药物的患者。
• 患者缺乏充足的水分。

因此，所有患者在使用万赛维期间应保持充足的水分摄入，特别是在肾功能受损的患者中，建议减少剂量。

3. 生育能力受损

万赛维可能对生育能力产生负面影响。因此，应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。在使用万赛维期间，建议采取有效的避孕措施，特别是有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。

哺乳期妇女不建议在用药期间喂养，且所有患者都应在医生的指导下使用万赛维。

4. 药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维的主要成分）可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

在使用万赛维时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测细胞计数和其他不良反应，以防范可能出现的严重不良反应。

5. 贮存方法

为了保证万赛维的药效，正确的贮存方法非常重要。以下是具体的贮存要求：

• 温度控制：片剂和干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确贮存万赛维不仅可以保证药物的有效性，还可以延长其有效期，一般万赛维的有效期为24个月。