万赛维（Valganciclovir）是一种常用的抗病毒药物，主要用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染。虽然其疗效显著，但使用过程中也可能会出现一些副作用和注意事项。本文将详细介绍万赛维的常见副作用及其应对策略，以及在日常使用中需要注意的事项。

万赛维的副作用及应对策略

1. 血液毒性

万赛维可能导致血液系统的问题，如中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。如果患者的中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用。在治疗期间，应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。如果出现严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少，可以考虑使用造血生长因子治疗。

2. 急性肾衰竭

急性肾衰竭是万赛维使用过程中的一种严重并发症。这种情况可能发生在以下几类患者中：①伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。②接受潜在肾毒性药物的患者，这类患者使用万赛维时应谨慎。③缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。如果出现急性肾衰竭的症状，应立即停止用药并就医。

3. 生育能力受损

万赛维可能会损害患者的生育能力。应告知患者这一点，并建议有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施。男性患者应在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。此外，万赛维还可能导致胎儿畸形，因此孕妇应慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养。

万赛维的日常注意事项

1. 贮存方法

万赛维应储存在干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

2. 用药注意事项

患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。如果将口服更昔洛韦更换为片剂更昔洛韦治疗，因在万赛维给药后更昔洛韦的血浆浓度增加，可能需要加强对细胞减少的监测。患者在使用万赛维时，应定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。

3. 特殊人群用药

孕妇应慎用万赛维，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。老年人的研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。肾功能损害患者需要减少剂量使用。肝功能损害患者的用药情况尚未明确，需在医生的指导下使用。

通过了解万赛维的副作用和注意事项，患者可以在使用该药物时更加安全和有效。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。