普乐沙福（plerixafor），又称为释倍灵、普乐沙福注射液、Mozobil，是一种用于非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者造血干细胞动员的趋化因子CXC受体4拮抗剂。该药物在临床应用中表现出良好的疗效，但也伴随着一系列副作用和注意事项。了解这些信息对于安全用药至关重要。

普乐沙福的副作用

常见的副作用

普乐沙福的常见副作用通常较轻微，可以自行缓解。这些副作用包括：疲劳、高血压、失眠、头痛、腹痛和便秘。患者在用药期间应注意休息，保持良好的生活习惯，如有不适应及时就医。

严重的副作用

虽然大多数副作用较轻，但普乐沙福也可能引发严重的不良反应。这些严重的副作用包括：过敏性休克和过敏反应、白血病患者的肿瘤细胞动员、血液影响、脾脏肿大和破裂。

过敏性休克和过敏反应：少数患者在用药后可能会出现严重的过敏反应，包括速发型过敏反应，这些反应可能导致临床显著的低血压和休克。因此，在给药期间和给药后至少30分钟内，应密切观察患者是否有过敏反应的迹象和症状。

白血病患者的肿瘤细胞动员：普乐沙福可能引起白血病细胞的动员和采集物的后续污染。因此，不建议将普乐沙福用于白血病患者的造血干细胞动员和采集。

血液影响：普乐沙福可能导致白细胞增多和血小板减少。患者应定期监测血液指标，以便及时发现并处理这些变化。

脾脏肿大和破裂：在大鼠实验中，长时间每日给药普乐沙福会导致脾脏绝对和相对重量增加。临床研究中也有关于脾脏肿大或破裂的报道。患者在使用普乐沙福时，应密切关注左上腹痛或肩胛或肩痛的症状，以评估脾脏的完整性。

罕见的副作用

除了上述常见的和严重的副作用，普乐沙福还可能引起一些罕见的不良反应，如心肌梗死、异常做梦和噩梦。在临床研究中，有少数患者在普乐沙福和G-CSF联合使用后出现心肌梗死，但这些事件通常发生在末次给药后的14天以上。此外，上市后报告中还提到一些罕见的不良反应，如脾肿大、脾破裂、过敏反应和心理问题。

普乐沙福的用药注意事项

过敏反应的预防

在使用普乐沙福之前，医生应对患者进行全面评估，特别是过敏史。给药过程中应准备必要的急救设备和药物，以应对可能的过敏反应。患者在用药后至少30分钟内应在医疗监督下观察，以确保安全。

白血病患者的禁忌

普乐沙福不适用于白血病患者的造血干细胞动员和采集。这是因为普乐沙福可能引起白血病细胞的动员和采集物的污染，从而影响治疗效果。医生在开具处方前应仔细评估患者的具体情况，确保药物使用的安全性和有效性。

血液监测

患者在使用普乐沙福期间应定期进行血液监测，以检查白细胞和血小板的变化。这有助于及时发现和处理可能的血液影响，避免严重的并发症。医生应根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全。

脾脏健康的关注

患者在使用普乐沙福期间应注意脾脏的健康。任何左上腹痛或肩痛的症状都应及时向医生报告，以评估脾脏的完整性。医生在开具普乐沙福处方时，应告知患者这些潜在的风险，并提供相应的预防措施。

特殊人群的用药指导

孕妇和哺乳期妇女在使用普乐沙福时应特别谨慎。妊娠妇女使用该药物可能会对胚胎-胎儿造成伤害，因此育龄女性在用药期间至最后一剂给药后一周需采取有效避孕措施。哺乳期妇女在接受普乐沙福治疗期间至最后一剂给药后一周，不建议哺乳，以免对婴儿造成潜在的严重不良反应。

老年患者的用药考虑

临床数据显示，年龄对普乐沙福的药代动力学没有显著影响。然而，老年患者的身体机能可能较差，对药物的耐受性较低。因此，医生在开具普乐沙福处方时应综合考虑患者的年龄、身体状况和合并症，制定个体化的治疗方案。

通过了解普乐沙福的副作用和注意事项，患者可以在医生的指导下安全有效地使用该药物，最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应的发生。