瑞波西利（Ribociclib）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的药物，它属于CDK4/6抑制剂类药物，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）的活性，从而阻止肿瘤细胞的生长和增殖。本文将详细介绍瑞波西利的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

瑞波西利的适应症和用法用量

适应症

瑞波西利适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。通常与芳香化酶抑制剂联合使用，作为女性患者的初始内分泌治疗。对于绝经前或围绝经期女性患者，使用内分泌疗法时应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。

用法用量

瑞波西利的推荐剂量为600毫克（3片200毫克薄膜包衣片），每日一次给药，连续服药21天，之后停药7天，28天为一个完整的治疗周期。患者应持续治疗，直到获得临床获益或出现不可接受的毒性反应。片剂应整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

药物形式

瑞波西利以片剂形式供应，每片含200毫克琥珀酸瑞波西利。片剂为浅灰紫色、圆形、曲面、带斜边薄膜包衣片，一面凹刻RIC，另一面凹刻NVR，直径约为11.1毫米。

瑞波西利的副作用及注意事项

常见副作用

瑞波西利可能引起多种副作用，常见的包括：
1. **QT间期延长**：在Ⅲ期临床研究中，瑞波西利组和安慰剂组分别有9.3%和3.5%的患者发生至少一次QT间期延长事件。治疗组中有2.9%的患者因心电图QT间期延长和晕厥而中断给药或调整剂量。
2. **中性粒细胞减少**：患者可能会出现中性粒细胞减少的情况，尤其是在治疗的前几周。
3. **肝胆毒性**：部分患者可能出现肝胆毒性的体征和症状，如黄疸、肝酶升高等。

用药注意事项

在使用瑞波西利时，患者应注意以下事项：
1. **QT间期延长**：告知患者QT间期延长的体征和症状，建议患者一旦发现相关迹象，立即联系医疗保健提供者。
2. **肝胆毒性**：告知患者肝胆毒性的体征和症状，建议患者一旦出现相关症状，立即联系医疗保健提供者。
3. **中性粒细胞减少**：告知患者发生中性粒细胞减少的可能性，并在他们发烧时立即联系医务人员，特别是与任何感染建议相关。

特殊人群用药

1. **孕妇及哺乳期妇女**：
- 孕妇：建议孕妇在医生指导下使用瑞波西利，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。
- 哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在瑞波西利治疗期间及最后一次给药后至少3周内不要进行母乳喂养。
2. **具有生殖潜力的女性和男性**：
- 在开始使用瑞波西利治疗之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后至少3周内使用有效的避孕措施。
3. **肝损伤患者**：
- 轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）患者无需调整剂量。
- 中度（Child-Pugh B级）和重度肝受损（Child-Pugh C级）患者应减少起始剂量至400毫克。
4. **肾功能不全患者**：
- 轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量。
- 严重肾功能受损的患者应谨慎使用瑞波西利，具体剂量需根据患者的具体情况由医生决定。

瑞波西利作为一种有效的乳腺癌治疗药物，其使用需要在专业医生的指导下进行，严格遵循医嘱，定期监测身体状况，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。