二氮嗪（Diazoxide），又名普罗加姆（Proglycem），是一种高效的降压药物，同时也被用于治疗某些类型的低血糖症。本文将详细介绍二氮嗪的功效、作用机制及适应症，并提供一些实用的用药注意事项。

二氮嗪的主要功效与适应症

降压作用

二氮嗪是一种速效降压药，通过直接作用于血管平滑肌，使其松弛，从而降低外周血管阻力，导致血压迅速下降。这种药物的降压效果非常显著，一次快速推注300毫克后，通常在5分钟内即可观察到血压的明显下降。因此，二氮嗪常被用于紧急降压治疗，尤其是在需要快速控制高血压危象的情况下。

升高血糖作用

除了降压作用外，二氮嗪还具有升高血糖的功能。它可以通过抑制胰岛素的分泌，使血糖水平上升。这一特性使得二氮嗪成为治疗低血糖症的有效药物之一。对于因高胰岛素血症引起的低血糖，如成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌症，以及婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生、胰岛母细胞增多症等，二氮嗪能够有效提高血糖水平，缓解症状。

适应症

二氮嗪适用于多种临床情况，主要包括：
1. 高血压危象：特别是在需要迅速降压的紧急情况下。
2. 低血糖症：尤其是因高胰岛素血症引起的低血糖，如成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌症，以及婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生、胰岛母细胞增多症等。
3. 其他：在某些特定的临床试验中，二氮嗪还被用于治疗其他疾病，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症。

用药注意事项与日常管理

药物存储

为了保证二氮嗪的药效，正确的存储方式非常重要。二氮嗪应避光保存，放置在干燥、通风良好的地方，避免受潮。最佳存储温度应在15°C至30°C之间，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能会导致药物结构和药效发生变化，影响治疗效果。

药物相互作用

二氮嗪与其他药物的相互作用需要注意：
1. 与二苯基苯妥英联用可能导致癫痫发作失控。
2. 与噻嗪类药物或其他常用利尿剂联用可能增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。
在使用二氮嗪期间，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

常见副作用及应对措施

二氮嗪的常见副作用包括：
1. 水钠潴留：可能导致充血性心力衰竭，特别是心脏储备受损的患者。通常可以通过利尿剂治疗来缓解。
2. 高血糖或糖尿：可能需要减少剂量，以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
3. 胃肠道不耐受：可能表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。
4. 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高。
5. 血小板减少症和中性粒细胞减少症：可能需要停药或调整治疗方案。

在使用二氮嗪的过程中，如果出现任何不适，应及时联系医生。定期监测血压、血糖和电解质水平，有助于更好地管理和调整治疗方案。