二氮嗪（diazoxide）普罗加姆的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项

二氮嗪（diazoxide），商品名为普罗加姆，是一种主要用于治疗特定类型低血糖症和高血压危象的药物。本文将详细介绍二氮嗪的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

适应症与作用功效

二氮嗪主要适用于以下几种情况：

• 高胰岛素血症引起的低血糖：成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌，或胰腺外恶性肿瘤；婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生、胰岛母细胞增多症、胰腺外恶性肿瘤、胰岛细胞腺瘤或腺瘤。
• 高血压危象：二氮嗪注射液的主要作用是扩张血管，常用于恶性高血压和高血压危象的患者。

二氮嗪通过作用于 ATP 敏感钾通道（K_ATP通道），抑制胰岛素分泌，从而降低血糖水平。此外，它还能扩张血管，降低血压，尤其在高血压危象时发挥重要作用。

用法用量

二氮嗪的用法和用量需根据患者的年龄和病情进行个体化调整：

成人和儿童

成人和儿童的推荐剂量为每天 3-8 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。合适的起始剂量为每天 3 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。例如，一个普通成年人的起始剂量约为每天 200 mg。在某些情况下，顽固性低血糖患者可能需要更高的剂量。

婴儿和新生儿

婴儿和新生儿的推荐剂量为每天 8-15 mg/kg，每 8 或 12 小时分 2 或 3 次服用。合适的起始剂量为每天 10 mg/kg，每 8 小时分 3 次服用。特别是在婴幼儿中，应特别注意剂量的准确性。

在开始使用二氮嗪治疗时，应密切观察患者的临床情况，直至病情稳定。如果用药两周后效果不佳，应停止使用。

副作用

二氮嗪的副作用包括但不限于：

频繁和严重的副作用

钠和液体滞留是最常见的副作用，尤其在婴幼儿和成人中。在心脏储备受损的患者中，可能导致充血性心力衰竭。通常对利尿剂治疗有反应。

罕见但严重的副作用

糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症可能迅速发展。胰岛素和恢复液体和电解质平衡的常规治疗如果及时进行，通常是有效的。但鉴于二氮嗪的半衰期较长，延长监测时间至关重要。

其他常见的副作用

其他常见的副作用包括：
- 胎毛型多毛症：主要发生在前额、背部和四肢，最常见于儿童和妇女，停药后病情减轻。
- 高血糖或糖尿：可能需要减少剂量，以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷。
- 胃肠道不耐受：可能包括厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失。
- 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高。
- 血小板减少症伴或不伴紫癜：可能需要停药。
- 中性粒细胞减少症：暂时性的，与感染易感性增加无关，通常不需要停药，但可能出现皮疹、头痛、虚弱和不适。

如果出现任何严重副作用，应立即联系医生。

用药注意事项

正确使用二氮嗪不仅关乎疗效，还关系到患者的安全。以下是使用二氮嗪时应注意的几个方面：

特殊人群用药

不同的人群在使用二氮嗪时需特别注意：

孕妇及哺乳期妇女

孕妇慎用二氮嗪，因为它可能导致子宫收缩停止。哺乳期妇女也需在医生指导下使用，因为二氮嗪可能对哺乳期婴儿产生不良反应。

老年人患者

老年人患者未观察到其他临床事项，但仍需在医生指导下使用。

肾损害患者

肾功能受损的患者血浆中二氮嗪的半衰期延长，应考虑减少剂量。

药物相互作用

二氮嗪与其他药物合用时需注意：

与胆红素或香豆素及其衍生物相互作用

二氮嗪可能取代其他与蛋白质结合的物质，如胆红素或香豆素及其衍生物，导致这些物质的血液水平升高。

与二苯基苯妥英相互作用

同时口服二氮嗪和二苯基苯妥英可能导致癫痫发作失控。

与噻嗪类药物或其他常用利尿剂相互作用

同时使用噻嗪类药物或其他常用利尿剂可增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。

贮存与包装

正确的贮存和包装方法有助于保持药物的质量：

温度控制

二氮嗪应在 25°C 以下保存，允许偏差在 15°C 至 30°C 之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放二氮嗪，防止药物受潮。湿度的变化可能对二氮嗪的稳定性产生负面影响。

避光保存

二氮嗪应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。