二氮嗪（diazoxide），又名普罗加姆，是一种用于治疗特定类型低血糖症的药物。该药物主要用于因高胰岛素血症引起的低血糖，特别是对于成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌症，或者婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生等情况。本文将详细介绍二氮嗪的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

二氮嗪的适应症、用法用量及副作用

适应症

二氮嗪主要用于治疗因高胰岛素血症引起的低血糖症。具体适应症包括：

• 成人无法手术的胰岛细胞腺瘤或癌症
• 婴儿和儿童的亮氨酸敏感性、胰岛细胞增生、胰岛母细胞增多症、胰腺外恶性肿瘤、胰岛细胞腺瘤或腺瘤

用法用量

二氮嗪的用法用量需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。一般推荐剂量如下：

成人和儿童

通常每天的剂量为3-8毫克/千克体重，每8或12小时分2或3次服用。起始剂量一般为每天3毫克/千克体重，每8小时分3次服用。例如，一个普通成年人的起始剂量约为每天200毫克。在某些情况下，顽固性低血糖患者可能需要更高的剂量。

婴儿和新生儿

通常每日剂量为8-15毫克/千克体重，每8或12小时分2或3次服用。合适的起始剂量为每天10毫克/千克体重，每8小时分3次服用。

副作用

二氮嗪可能会引起多种副作用，其中一些较为常见，但也有一些较为严重的副作用需要特别注意。

常见副作用

常见的副作用包括：

• 钠和液体滞留，可能导致充血性心力衰竭
• 胎毛型多毛症，主要发生在前额、背部和四肢，停药后病情会减轻
• 高血糖或糖尿，可能需要减少剂量以避免进展为酮症酸中毒或高渗昏迷
• 胃肠道不耐受，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、肠梗阻、腹泻、短暂味觉丧失
• 心动过速、心悸、血清尿酸水平升高

罕见但严重的副作用

罕见但严重的副作用包括：

• 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸血症，可能发展非常迅速，需及时进行胰岛素和恢复液体和电解质平衡的常规治疗
• 血小板减少症伴或不伴紫癜，可能需要停药
• 中性粒细胞减少症，通常不需要停药，但可能出现皮疹、头痛、虚弱和不适

患者在使用二氮嗪期间应密切关注身体反应，并定期与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

为了确保二氮嗪的安全和有效性，患者在使用过程中应注意以下几点：

药物相互作用

二氮嗪可能与其他药物发生相互作用，特别是在与利尿剂、抗癫痫药物等同时使用时。例如，与噻嗪类药物或其他常用利尿剂同时使用可能增强二氮嗪的高血糖和高尿酸作用。因此，患者在使用二氮嗪期间应避免自行添加或更改其他药物，并及时告知医生正在使用的所有药物。

定期监测

患者在使用二氮嗪期间应定期监测血糖水平、肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是婴幼儿和老年人，由于其生理特点，更容易出现药物相关副作用。

日常注意事项

除了合理用药外，患者在日常生活中也应注意以下几点，以促进药物疗效并减少副作用的发生：

药物存储

二氮嗪应储存在干燥、通风、避光的环境中，温度控制在25°C以下，允许偏差在15°-30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

饮食管理

低血糖症患者在使用二氮嗪期间应保持均衡的饮食，避免过度摄入高糖食物，以免加重高血糖症状。同时，应保证充足的水分摄入，预防钠和液体滞留导致的充血性心力衰竭。

生活习惯

患者应保持规律的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累。如出现任何不适症状，应及时就医，切勿自行停药或调整剂量。

通过合理的用药和生活管理，患者可以最大限度地发挥二氮嗪的治疗效果，减少副作用的发生，提高生活质量。