阿扎胞苷片（Azacitidine, Onureg）是一种用于治疗急性髓性白血病（AML）的药物，尤其适用于那些在强化诱导化疗后首次完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血细胞恢复（CRi），但无法完成强化治疗的成年患者。虽然该药目前尚未在中国上市，也未进入中国医保，但患者仍可以通过正规渠道购买到该药。本文将介绍阿扎胞苷片的购买途径及用药注意事项。

阿扎胞苷片的购买途径

通过正规医疗服务机构购买

患者可以通过正规的医疗服务机构购买阿扎胞苷片。这些机构通常与国际药品供应商有合作关系，能够确保药品的真实性和有效性。在购买过程中，患者需要提供医生开具的处方，并通过专业的医疗人员进行咨询和指导。这种途径虽然相对复杂，但能够最大限度地保证药品的质量和安全性。

通过跨境电商平台购买

患者还可以通过跨境电商平台购买阿扎胞苷片。这些平台通常会从国外合法进口药品，并提供详细的药品信息和用户评价。在选择平台时，患者应仔细核实平台的资质和信誉，确保购买的药品来自可靠的来源。购买时应关注药品的生产日期和有效期，避免购买过期或接近过期的药品。

价格参考

阿扎胞苷片的价格因地区和规格不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 美国施贵宝生产的阿扎胞苷片，规格为 300mg*14片，售价约为 31400美元一盒。
• 德国售卖的美国施贵宝生产的阿扎胞苷片：
  • 规格为 200mg*7片，售价约为 10193美元一盒。
  • 规格为 300mg*7片，售价约为 10193美元一盒。
  • 规格为 200mg*14片，售价约为 20517美元一盒。
  • 规格为 300mg*14片，售价约为 20517美元一盒。
• 孟加拉珠峰生产的阿扎胞苷片仿制药，规格为 300mg*14片，价格约为 274美元一盒。

购买时，患者应根据自身经济条件和药品需求选择合适的规格和品牌。

用药注意事项

正确用药方法

阿扎胞苷片的推荐剂量为 300mg，每日 1 次，可随食物或不随食物同服。每 28 天为一个周期，在每个周期的第 1 至 14 天服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性为止。在给药前 30 分钟使用止吐剂，如果没有恶心和呕吐的情况，2 个周期后可以不用止吐药。如果在一个周期的第 1 天，中性粒细胞绝对计数（ANC）低于 0.5 Gi/L，则不使用阿扎胞苷片，延迟周期的开始，直到中性粒细胞绝对计数达到 0.5 Gi/L 或更高。

监测和剂量调整

在前 2 个周期中，患者应每隔一周监测一次全血细胞计数，之后在每个周期开始前监测一次。如果因骨髓抑制而减少剂量，应在 2 个周期中每隔一周增加一次监测。患者在服用阿扎胞苷片时，应注意以下几点：

• 阿扎胞苷片需要整片吞下，不要切、压碎或咀嚼药片。
• 每天同一时间服用一剂，如果错过了一剂，应在同一天尽快补服，并在第二天恢复正常时间表。不要在同一天服用两剂。
• 如果服用后发生呕吐，不要在同一天再服一剂，应在第二天恢复正常的用药计划。

特殊人群用药

阿扎胞苷片在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：孕妇服用阿扎胞苷片可能对胎儿造成伤害，建议有生殖潜力的女性在阿扎胞苷片治疗期间和最后一次给药后至少 6 个月内使用有效避孕措施。哺乳期女性在服用阿扎胞苷片期间和最后一次服药后的一周内不应母乳喂养。
• 儿童：阿扎胞苷片在儿童中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间没有观察到药物安全性或有效性的总体差异。
• 肾功能不全者：对于轻度至重度肾功能损伤（肌酐清除率 15 至 89 mL/min）的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量。
• 肝功能不全者：对于轻度肝功能不全的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量，对于中度肝功能损害的患者，尚未确定推荐剂量。

患者在使用阿扎胞苷片时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。