阿来替尼（Alectinib），商品名为安圣莎（Alecensa），是一种用于治疗特定类型肺癌的靶向药物。本文将详细介绍阿来替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿来替尼的适应症与用法用量

适应症

阿来替尼主要用于治疗经FDA批准的检测中检测到的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种药物特别适用于那些对克唑替尼耐药或不耐受的患者。阿来替尼通过抑制ALK信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

用法用量

阿来替尼的推荐剂量为600mg口服，每日两次。患者应在用餐时服用该药物，以提高吸收效果。如果漏服一剂或在服用后出现呕吐，应按规定时间服用下一剂，不应补服漏服的剂量。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，推荐剂量为450mg口服，每日两次。轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量。

阿来替尼应与食物一起服用，不要打开或溶解胶囊。患者在使用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能的不良反应。

用药注意事项与日常管理

肝毒性和间质性肺病

阿来替尼可能引起肝毒性，因此在开始治疗前应进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每两周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度调整剂量或停药。

阿来替尼还可能导致间质性肺病（ILD）/肺炎，这是一种严重的不良反应。如果患者出现呼吸困难、咳嗽和发热等症状，应及时就医并进行相关检查。一旦确诊为ILD/肺炎，应立即停止使用阿来替尼，除非能找到其他潜在原因。

心血管和肌肉问题

使用阿来替尼可能会引起症状性心动过缓。建议定期监测心率和血压。如果出现无症状性心动过缓，可在心率达到60bpm或以上时恢复用药。在危及生命的心动过缓情况下，应永久停用阿来替尼。

阿来替尼还可能导致肌痛和肌酸磷酸激酶（CPK）升高。患者应报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在治疗的第一个月内，每两周评估一次CPK水平，并根据临床指示对报告症状的患者进行评估。根据CPK升高的严重程度，可能需要停药或调整剂量。

药物存储和有效期

阿来替尼应储存在不超过30°C的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放在原装容器中，密封保存，避免受潮。储存时应选择干燥、通风良好的地方，并远离阳光直射。阿来替尼的有效期为24个月，患者应定期检查药品的生产日期和有效期，确保药物的质量。

通过合理使用和管理，阿来替尼可以帮助患者有效控制病情，改善生活质量。患者在使用过程中应遵循医生的指导，定期进行必要的检查，及时处理不良反应，确保治疗的安全和有效性。