奥拉帕利（Olaparib）是一种新型抗肿瘤药物，通过抑制肿瘤细胞中的特定蛋白质，阻止肿瘤的生长和扩散。该药已被广泛用于治疗多种癌症，尤其是在BRCA突变的卵巢癌、乳腺癌和前列腺癌患者中表现出显著的疗效。本文将详细介绍奥拉帕利的医保政策、价格、疗效和副作用。

奥拉帕利的基本信息

医保政策

奥拉帕利已在中国上市，并进入中国医保目录。这意味着符合条件的患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。患者可以在三甲医院、药房或正规医疗服务机构获取该药。购买时务必仔细检查药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。

价格

奥拉帕利的价格因不同厂家和版本而异。以下是几种常见版本的价格参考：

• 老挝卢修斯版：规格为150mg*120片，价格约为227美元。
• 孟加拉耀品国际版：规格为150mg*120片，价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰版：规格为50mg*112粒，价格约为179美元；规格为150mg*120粒，价格约为433美元。

这些价格仅供参考，实际价格可能因市场波动和购买渠道而有所不同。

疗效

奥拉帕利主要用于治疗BRCA阳性的乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌和前列腺癌。具体适应症如下：

• 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：奥拉帕利单药或联合贝伐珠单抗用于携带BRCA突变的患者，作为一线治疗后的维持治疗。
• 乳腺癌：近年来主要用于BRCA阳性的晚期乳腺癌患者，能够延长生存期，提高生活质量。
• 前列腺癌：奥拉帕利单药用于携带BRCA突变且既往治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者的治疗。

研究表明，奥拉帕利在这些适应症中表现出显著的疗效，特别是对于BRCA突变的患者，其疗效更为明显。

用药注意事项

特殊人群用药

奥拉帕利在某些特殊人群中的使用需要特别注意：

• 肾功能损害：轻度肾功能损害患者可使用奥拉帕利，无需调整剂量；中度肾功能损害患者推荐剂量为200mg，每日2次；重度肾功能损害或终末期肾病患者不推荐使用。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害患者可使用奥拉帕利，无需调整剂量；重度肝功能损害患者不推荐使用。
• 儿童和青少年：尚未确立奥拉帕利在儿童和青少年中的安全性和疗效，不推荐儿科患者使用。
• 老年人（>65岁）：老年患者无需调整起始剂量，但针对75岁及以上患者的临床数据有限。

妊娠和哺乳期

育龄期女性在奥拉帕利治疗期间不得怀孕，治疗开始前需进行妊娠试验。治疗期间和奥拉帕利末次给药后6个月内，育龄期女性必须采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及奥拉帕利最后一次给药后3个月内也应使用有效的避孕措施，并且不能捐献精子。妊娠期和未使用可靠避孕措施的育龄期女性不得使用奥拉帕利片。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1个月内应停止哺乳。

药物相互作用

奥拉帕利与其他药物的相互作用需谨慎处理：

• 避免合并使用强效CYP3A诱导剂，如苯妥英、利福平、卡马西平和圣·约翰草，或中效CYP3A4诱导剂，如波生坦、依非韦伦、依曲韦林、莫达非尼和萘夫西林。
• 奥拉帕利与损伤DNA的药物联合使用可能导致骨髓抑制毒性的增强和延长。与具有骨髓抑制的抗肿瘤药物联合使用时，推荐剂量可能需要调整。

副作用管理

奥拉帕利常见的副作用包括恶心、疲乏、贫血、呕吐、腹泻、食欲下降、头痛、咳嗽、味觉倒错、呼吸困难、中性粒细胞减少症、头晕、消化不良、白细胞减少症和血小板减少症。患者在接受治疗期间应定期监测全血细胞计数，特别是在治疗的最初12个月内。如果出现严重的血液学毒性或其他不良反应，应及时就医并调整治疗方案。