奥拉帕利（Lynparza）是一种新型的抗肿瘤药物，主要用于治疗特定类型的癌症，特别是与遗传性BRCA突变相关的癌症。本文将详细介绍奥拉帕利的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

奥拉帕利的适应症与用法用量

适应症

奥拉帕利主要用于以下几种癌症的治疗：

• 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：适用于携带胚系或体细胞BRCA突变（gBRCAm或sBRCAm）的晚期患者，作为一线含铂化疗达到完全或部分缓解后的维持治疗。
• 前列腺癌：适用于携带胚系或体细胞BRCA突变且既往治疗（包括一种新型内分泌药物）失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。
• 乳腺癌：适用于经过相关基因检测阳性的晚期乳腺癌患者，可以延长患者的生存期。

这些适应症基于多项临床研究的结果，显示奥拉帕利在这些特定类型癌症中具有显著的疗效。

用法用量

奥拉帕利的用法用量应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。一般情况下：

• 常规剂量：每次300mg（两片150mg片剂），每日两次，相当于每日总剂量600mg。
• 合并使用细胞色素P450（CYP）3A抑制剂：不推荐合并使用。如果必须合并使用中效CYP3A抑制剂，推荐将奥拉帕利剂量减至150mg，每日两次（相当于每日总剂量为300mg）。
• 肾功能损害：轻度肾功能损害（肌酐清除率51-80mL/min）的患者可使用奥拉帕利，且无需调整剂量；中度肾功能损害（肌酐清除率31-50mL/min）的患者，推荐剂量为200mg，每日两次（相当于每日总剂量为400mg）；重度肾功能损害或终末期肾病患者（肌酐清除率≤30mL/min）不推荐使用奥拉帕利。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh分级A或B）患者可使用奥拉帕利，无需调整剂量；重度肝功能损害（Child-Pugh分级C）患者不推荐使用奥拉帕利。

奥拉帕利应在有抗肿瘤药物使用经验的医生的指导下使用，并严格按照医嘱执行。

奥拉帕利的副作用与注意事项

常见副作用

奥拉帕利最常见的不良反应包括但不限于：

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降。
• 血液学毒性：贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症。
• 其他反应：疲乏、头痛、咳嗽、味觉倒错、呼吸困难、头晕、消化不良、白细胞减少症。

这些副作用多数为轻至中度，但如果症状严重或持续不退，应及时联系医生。

特殊人群用药注意事项

奥拉帕利在某些特殊人群中使用时需特别注意：

• 肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者无需调整剂量；中度肾功能损害患者需调整剂量；重度肾功能损害患者不推荐使用。
• 肝功能损害患者：轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量；重度肝功能损害患者不推荐使用。
• 儿童和青少年：尚未确立奥拉帕利在儿童和青少年中的安全性和疗效，不推荐儿科患者使用。
• 老年人（>65岁）：老年患者无需调整起始剂量，但针对75岁及以上患者的临床数据有限，需谨慎使用。
• 有生殖能力的人群：育龄期女性在治疗开始时及治疗期间不得怀孕，在治疗开始前均需进行妊娠试验。治疗期间和奥拉帕利末次给药后6个月内，育龄期女性必须采取有效的避孕措施。

医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，以最大限度地提高治疗效果并减少副作用。

血液学毒性监测

在接受奥拉帕利治疗的患者中，血液学毒性是一个重要的监测指标。具体注意事项包括：

• 基线检查：在治疗开始前，应对患者进行全血细胞检测。
• 定期监测：治疗最初的12个月内，推荐每月进行一次全血细胞检测，之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化。
• 暂停或调整剂量：如果患者出现严重的血液学毒性（如严重贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症），应及时与医生沟通，必要时暂停或调整剂量。

通过定期监测和及时调整治疗方案，可以有效管理血液学毒性，确保患者的安全。